傍晚发现脚踝肿得像发起来的面团？别以为只是“变胖”，这其实是身体在给你发“警报”——下肢水肿往往和五大系统的问题有关，得重视。
第一，心脏“水泵”动力不足
心脏就像身体里的“水泵”，如果它“动力不足”（比如心衰），每分钟泵出的血量会比正常少20%~30%。血液没法顺利泵回心脏，就会淤积在静脉里，下肢血管的压力比正常高5~10mmHg。很多心衰患者会出现两条腿对称肿，还会有脖子上的血管鼓起来（颈静脉怒张）的情况。
第二，血管或淋巴管“堵了”
有静脉曲张的人，血管里的“单向阀门”（瓣膜）坏了，血液往回倒的量是正常人的3倍。血液倒灌会让毛细血管压力变大，里面的液体就像水管漏了一样渗到组织里。如果得了淋巴管炎，淋巴液的运输能力会下降40%，就像城市的排水系统坏了，液体排不出去。
第三，肾脏“过滤网”漏了
肾病综合征患者的尿里会流失很多蛋白，每天丢的白蛋白差不多是3个鸡蛋的量。当血液里的白蛋白低于30g/L时，血管“吸”住液体的能力就弱了，组织里的液体像决堤一样堆起来。这种肿通常会跟着泡沫尿、眼皮肿一起出现。
第四，肝脏“生产车间”出问题
肝硬化患者的肝脏合成白蛋白的能力会下降一半以上，同时门静脉的压力会涨到正常的2倍。这两种问题一起作用，就会出现肚子里积水（腹水）和腿肿的情况。等出现肿的时候，肝脏功能通常已经比较差了（失代偿期）。
第五，内分泌“慢下来”了（比如甲减）
甲减患者的甲状腺激素每少1μIU/mL，组织液的黏稠度会增加5%。这种“黏液性水肿”有个特点：用手指按肿的地方不会陷下去，就像揉吸了水的海绵。还会有怕冷、体重变重等全身症状。
肿了怎么办？从检查到日常管理的实用方法
发现肿了，先做这几个检查：3项基础的——心电图、尿常规、肝功能；2项影像的——下肢静脉超声、心脏彩超。日常管理记住“三低一高”：吃低盐（每天钠不超过5g，差不多一啤酒盖盐）、低脂（脂肪提供的热量不超过一天总热量的30%）、做不费劲儿的运动（比如每天慢走30分钟）；再加上把腿抬高15°的方法（比如睡觉把腿垫个枕头）。
特别提醒：如果突然一条腿肿了，还发红发热，要赶紧去医院——可能是深静脉血栓，需要查D-二聚体。40岁以上的人，尤其是长期站着工作的，建议每年查一下下肢静脉功能。
总之，水肿是身体的“求救信号”，不管是哪种原因，早发现、早检查、早处理才能避免更严重的问题。
