感染性心内膜炎如果累及心脏瓣膜，可能需要手术干预，而术后瓣膜的选择、抗凝管理及长期维护，直接关系到患者的恢复效果和生活质量。
当感染性心内膜炎导致瓣膜穿孔、瓣周脓肿或赘生物形成时，可能引发三种严重后果：瓣膜功能急性恶化引发心力衰竭；栓塞事件风险显著增加，血栓脱落可能导致脑卒中、内脏动脉栓塞等问题；感染持续存在可能发展为败血症。这时单纯用抗生素难以清除感染灶，需通过手术彻底切除病变组织，再修复或置换瓣膜。
人工瓣膜植入后，需通过抗凝治疗预防血栓。机械瓣表面易形成血栓，血栓发生率是生物瓣的3倍；血栓脱落可导致严重栓塞事件，血栓附着在瓣膜上还会影响其功能。抗凝治疗需维持国际标准化比值（INR）在目标范围，平衡血栓和出血风险。生物瓣置换后，部分患者仅需短期抗凝，具体方案依个体情况调整。
机械瓣与生物瓣的特点有明显差异：机械瓣用热解碳材料制成，耐用性好，适合40岁以下患者，但需终身抗凝，年出血风险3%-5%，可能并发溶血性贫血；第三代机械瓣血栓发生率降低40%。生物瓣用戊二醛处理的动物组织制成，术后5年内80%患者可停抗凝药，适合65岁以上患者或育龄女性，10年失效率约30%；新型抗钙化技术让其耐久性延长至18年。
选瓣膜时要综合考虑这些因素：年龄上，40岁以下优先机械瓣，60岁以上倾向生物瓣；有生育需求的女性建议选生物瓣，避免抗凝药致畸风险；有出血病史或胃肠疾病的患者，优先选生物瓣；竞技运动员选生物瓣，可降低溶血风险。
现在瓣膜手术有三大技术进步：经导管主动脉瓣植入术（TAVI）是微创技术，让高危患者手术死亡率下降75%；瓣膜修复技术能保留自体瓣膜，不用长期抗凝，适用于15%的特定病例；三维重建技术通过术前精准建模，把瓣膜适配精度做到微米级，提升手术准确性。
术后管理也很重要：定期查凝血功能，保持INR在目标范围；感染性心内膜炎患者要完成规范抗生素疗程；生物瓣置换者定期复查瓣膜功能。多数患者术后能恢复正常生活，5年生存率和瓣膜类型选择关系很大。
总的来说，感染性心内膜炎瓣膜损害的治疗需要个性化方案。患者要和心脏专科团队充分沟通，结合影像学检查选适合的瓣膜和手术方式，术后做好随访，才能更好地恢复生活质量。
