胃黏膜的“浅表小炎症”：非萎缩性胃炎其实没那么可怕
在胃炎家族里，非萎缩性胃炎算得上“轻量级选手”——根据2023年《中国慢性胃炎诊治指南》，它占了慢性胃炎病例的70%-80%。说到底，就是胃黏膜表层的炎症，胃里的腺体结构还没被破坏，有点像皮肤被擦破了点皮，不像萎缩性胃炎那样伤得深。欧洲胃肠病学会也明确说，这种胃炎其实是胃黏膜的“防御修复天平”歪了——保护胃的能力弱了，修复速度赶不上损伤速度，就导致表层发炎。
症状：有的人没感觉，有的人“胃在闹脾气”
非萎缩性胃炎的症状五花八门，约40%的人压根没感觉，只有做胃镜时才发现胃黏膜有点充血水肿。典型的症状有这么几种：吃完饭后肚子胀（62%的人会有）、规律的上腹痛（比如饿的时候或者吃完东西疼，55%）、反酸烧心（48%）。还有35%的人会同时有“功能性消化不良”的表现，比如没吃多少就觉得饱了（早饱）、老打饱嗝。值得注意的是，日本学者研究发现，症状严不严重和胃镜下看到的炎症程度没多大关系——有的人疼得厉害，其实炎症很轻；有的人没感觉，反而炎症有点重。
伴糜烂型：要区分“急性小破口”和“需要警惕的糜烂”
如果非萎缩性胃炎伴随“糜烂”，就是胃黏膜表层破了点小口子，分成两种类型：一种是平的（浅表糜烂），大多是急性损伤，比如突然压力大、吃了某些药（比如止痛药），这种一般2-4周就能修复；另一种是鼓起来的（疣状糜烂），和幽门螺杆菌感染的严重程度有关，得小心往不好的方向发展。日本国立癌症研究中心的随访数据显示，有多发性糜烂的人，得胃癌的风险比普通人高2.8倍，所以这类人要更注意。
五大管理法：把胃黏膜的“小炎症”管到位
- 吃对饭：“三温三避”原则
食物温度别太烫也别太凉，40-55℃刚好（比如喝温水、吃温饭）；做饭尽量选蒸、煮、炖的方式，少用煎、炸、烤；吃饭速度慢点儿，一顿饭吃20分钟，别狼吞虎咽。可以试试地中海饮食（比如多吃蔬菜、水果、全谷物、深海鱼，少吃红肉），里面的ω-3脂肪酸能帮着抑制炎症。另外，别喝度数高的酒（超过20%的），也别吃太辣的东西（比如辣椒素多的朝天椒），这些会刺激胃黏膜。 - 睡好+动好：帮胃“修复”
规律作息能提升胃黏膜的修复效率——研究说每天睡不够6小时的人，胃炎复发的风险比睡够的人高1.7倍。运动的话，建议“3+2”模式：每周3次中等强度有氧运动（比如快走40分钟、慢跑、游泳），再配合2次呼吸训练（比如腹式呼吸，每天15分钟），能帮着放松胃的肌肉，促进血液循环。 - 压力大？别让胃“背锅”
人在应激状态下，胃酸会多分泌40%，反而加重炎症。试试“478呼吸法”：吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，每天做3组，能快速缓解紧张。如果因为胃炎症状总焦虑，比如总担心“会不会变癌”，可以试试认知行为疗法（CBT）——研究显示，干预8周后，症状缓解的人比没做的多28%。 - 药别乱吃：短期用、遵医嘱
如果症状明显（比如疼得厉害、反酸严重），可以短期用点黏膜保护剂；如果需要抑酸药（比如PPI类），疗程别超过8周。美国FDA提醒，长期用PPI可能会增加低镁血症的风险（发生率0.3%-0.6%），所以别自己长期吃，要定期查电解质。 - 定期查：别等“小问题”变“大问题”
普通类型的非萎缩性胃炎，每1-2年做一次胃镜复查；如果有糜烂，缩短到6-12个月。另外，血清胃蛋白酶原检测（PGⅠ/Ⅱ比值）能帮着评估胃黏膜状态——如果比值小于3，提示可能有萎缩的风险，得更密切关注。
这些信号要警惕：赶紧去急诊！
如果出现以下情况，别犹豫，立刻去医院：
- 拉黑便（像柏油一样黑）或者呕血（吐红色或咖啡色的东西）——这是消化道出血的征兆；
- 6个月内体重掉了超过5公斤——突然瘦得快，要警惕恶性转化；
- 吞咽困难越来越严重——比如吃固体食物咽不下去，得排除食管有没有问题；
- 剧烈腹痛，肚子摸起来硬邦邦的（腹膜刺激征）——可能是胃炎引发了穿孔等并发症。
癌变风险？没那么可怕，但要防“叠加因素”
全球胃癌预防共识明确说，非萎缩性胃炎本身年癌变风险不到0.1%，不用太恐慌。但如果合并幽门螺杆菌感染，风险会增加3.2倍——这是关键的“叠加因素”。所以，如果查C13呼气试验显示幽门螺杆菌阳性，一定要规范做四联疗法根除，这样能把癌变风险降低60%。
说到底，非萎缩性胃炎就是胃黏膜的“浅表小擦伤”，既不是“绝症”，也不是“不用管”。只要记住：吃对饭、睡好觉、减压力、定期查，再把幽门螺杆菌搞定，就能把这份“胃的小炎症”控制得稳稳的。与其担心“会不会变癌”，不如从现在开始，给胃多一点温柔的照顾。
