胃癌到了晚期，很多患者会出现持续的上腹痛，这种痛和肿瘤的生长、侵犯方式密切相关，主要有四个原因。搞清楚这些原因，能帮医生更精准地缓解疼痛。
肿瘤侵犯引发的机械性疼痛
癌细胞会像树根一样往胃壁里钻，破坏胃的正常结构，刺激神经末梢，让人觉得隐隐作痛。随着肿瘤越长越大，痛会慢慢加重，从隐痛变成刀割样的剧痛。如果肿瘤侵犯到旁边的胰腺、肝脏，痛的范围还会扩大。有数据显示，大概70%的晚期胃癌患者都会有不同程度的疼痛，肿瘤越大、扩散越广，痛得越厉害。
消化道梗阻导致的动力性疼痛
如果肿瘤占了胃腔的2/3以上，食物就没法顺利通过，胃里的压力会越来越大，引发疼痛，还会伴随恶心、呕吐，一吃饭痛得更厉害。大概40%完全梗阻的患者会害怕吃饭，因为一吃就痛，所以自己主动减少进食。而且胃撑得越大，里面的肌肉越容易抽筋，痛得更厉害，形成恶性循环。
溃疡形成引起的化学性刺激
肿瘤表面坏死会形成溃疡，甚至深到胃的肌肉层。胃酸和消化酶碰到溃疡面，就像伤口碰到盐水一样，会产生烧灼样的痛。这种痛空腹的时候更厉害，吃点东西能稍微缓解，和普通胃溃疡有点像，但痛的规律更乱。做胃镜能看到溃疡边缘不整齐，底部还有坏死的组织。
神经侵犯引发的病理性疼痛
癌细胞如果顺着神经往里面钻，会引起剧烈的放射痛，最常见的转移部位是腹腔淋巴结（68%）、肝脏（45%）、肺部（25%）。这种痛像电击或火烧一样，可能突然从肚子窜到后背或肩膀，普通止痛药不太管用。
多维度镇痛方案
缓解疼痛需要综合治疗：首先是针对肿瘤的治疗，比如化疗缩小肿瘤，从根源上减轻压迫和侵犯；然后是按疼痛程度选止痛药，轻痛用常用的抗炎止痛药，中重度痛用更强的止痛药；还有神经阻滞这样的介入治疗，能帮着缓解特别顽固的痛。吃药要按时吃，尽量选口服的，这样更方便也更稳定。
生活管理要点
吃饭要改成少量多餐，一天吃5-6顿，选软的、好消化的食物，比如南瓜泥、土豆泥，避免硬的、刺激性的食物。痛得厉害的时候，可以半躺着休息，配合深呼吸慢慢放松，别憋着。营养要跟上，每天多吃点高蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉，实在吃不够可以加营养粉，尽量让身体保持足够的营养，这样才能扛住治疗。
紧急预警信号
如果出现这些情况，一定要马上找医生：突然像刀割一样的剧烈痛（可能胃穿孔了）、呕血或者拉黑便（消化道出血）、皮肤眼睛发黄（可能肝转移）。定期复查也不能少，要做肿瘤标志物（比如CA72-4）、腹部B超或CT、胃镜，这样能及时发现问题。治疗的目标是把疼痛控制在3分以下（满分10分），不影响睡觉和日常活动。
晚期胃癌的疼痛虽然让人难受，但并不是“没法治”。通过了解疼痛的原因，配合医生的综合治疗，再加上生活上的调整，大部分患者的疼痛能得到有效控制。关键是不要硬扛，有痛就说，早干预早缓解，才能提高生活质量。
