冠心病是我国成人高发的心血管急危重症，据权威心血管病研究数据显示，我国成人冠心病患病率约为11.4%，其中急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛、心肌梗死）的发病突然、进展迅速，若突发时应对错误，可能在短时间内导致严重心律失常、心源性休克甚至死亡，因此掌握科学的突发冠心病应对知识，对为患者争取黄金救援时间至关重要。
第一步：保持冷静，立即停止活动以降低心脏耗氧
当突发胸痛、胸闷、压榨感、濒死感等冠心病典型症状时，患者需尽量保持冷静，任何过度紧张、剧烈奔跑、大声呼叫的行为，都会导致心率加快、血压升高，直接增加心脏的耗氧量，而此时心肌已经处于缺血缺氧状态，额外的耗氧会进一步加重心肌损伤，甚至诱发心肌梗死。正确的做法是患者立即停止所有活动，尽快取端坐位（可背靠墙壁或椅子），双腿自然下垂，这个姿势能有效减少下肢静脉血液回流到心脏的量，减轻心脏的工作负担，同时缓慢、平稳地呼吸，避免大口喘气。
第二步：第一时间拨打急救电话，清晰告知关键信息
在保持患者状态稳定的同时，需立即拨打急救电话，这是突发冠心病急救中最关键的一步，专业急救人员携带的除颤器、心电监护设备等，是现场无法替代的救命工具。拨打电话者需清晰准确地说明三个核心信息：一是患者的主要症状，比如“突发胸痛10分钟，有压榨感，出汗明显”；二是患者的既往病史，比如“确诊冠心病5年，平时有备用药物”；三是具体的所在位置，包括街道、小区、门牌号，甚至标志性建筑，方便急救人员快速定位，同时可以提醒接线员携带除颤器，因为约80%的冠心病心源性猝死是由室颤引起的，早期除颤是提高生存概率的关键。需特别注意的是，除非急救车无法在合理时间内抵达（如偏远山区），否则切勿自行开车送医，途中的颠簸、缺乏专业监测和急救设备，可能导致病情突然恶化。
第三步：规范使用备用药物，严禁自行盲目用药
很多冠心病患者会在医生指导下备用急救药物，但突发时的用药必须严格遵循医嘱，不能随意服用。对于确诊冠心病且有不稳定型心绞痛发作史的患者，若突发胸闷胸痛，可舌下含服硝酸甘油，这是因为硝酸甘油能快速扩张冠脉血管，增加心肌供血，但要注意，若患者存在低血压、青光眼、严重贫血等禁忌证，严禁使用硝酸甘油；若疑似心肌梗死发作，在没有阿司匹林过敏、活动性消化道出血、脑出血病史等禁忌的前提下，可遵医嘱嚼服阿司匹林，嚼服能让药物更快吸收，抑制血小板聚集，防止血栓扩大，但这一步必须是在确诊冠心病且医生提前告知的情况下进行，未确诊冠心病的患者突发胸痛，严禁自行服用任何药物，因为可能是主动脉夹层、肺栓塞等其他急危重症，错误用药会导致致命后果。此外，相关中成药可作为辅助缓解症状的选择，但不能替代硝酸甘油、阿司匹林等规范急救药物，所有用药的前提都是遵医嘱，若对用药有疑问，应在拨打急救电话时咨询接线员或急救医生。
第四步：有条件时给予吸氧，改善心肌缺氧状态
冠心病突发时，心肌因为冠脉狭窄或堵塞，无法获得足够的氧气供应，此时吸氧能有效提高血液中的氧浓度，缓解心肌缺氧的情况，减轻心肌损伤。如果家中备有氧气瓶、氧气袋或家用制氧机，可立即为患者提供吸氧支持，一般将氧流量调整为适宜范围即可，不要开过大流量，避免氧中毒。吸氧时要让患者保持端坐位，不要平躺，因为平躺会增加回心血量，进一步加重心脏的工作负担，反而可能让症状恶化。如果没有吸氧设备，不要强行寻找，优先保证患者保持安静、等待急救。
第五步：若出现心源性猝死，立即开展规范心肺复苏
如果患者在突发冠心病症状后，突然出现意识丧失、呼之不应、呼吸停止或仅能看到微弱的濒死喘息，这意味着已经发生心源性猝死，此时必须立即开展规范的心肺复苏，每延迟1分钟，患者的生存概率就会大幅降低。正确的心肺复苏步骤是：首先将患者仰卧在硬平面上（如地板、硬板床），解开患者上衣，暴露胸部；然后进行胸外按压，按压位置在两乳头连线的中点，双手交叠，手臂伸直，用上半身的力量垂直按压，按压深度要达到5-6厘米，频率保持在100-120次/分钟；每按压30次，就进行2次人工呼吸，人工呼吸时要捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴，快速吹气使胸廓抬起，如果不会人工呼吸，也不要停止胸外按压，单纯的胸外按压也能为心脏提供一定的血液灌注，直到急救人员到达现场，中途不要随意停止。
必须避开的三大常见急救误区
误区一：突发胸痛就用阿司匹林 阿司匹林虽然能抑制血小板聚集，但只适用于疑似心肌梗死且无禁忌证的患者，如果是主动脉夹层、消化道溃疡穿孔等引起的胸痛，服用阿司匹林会导致大出血，直接危及生命，因此未确诊冠心病的患者，严禁自行服用阿司匹林。
误区二：给患者喂水、喂食 很多人会在患者突发不适时喂水喂饭，认为能补充体力，但突发冠心病时，患者可能需要紧急手术，进食或饮水会增加麻醉时的误吸风险，严重时会导致吸入性肺炎，因此在急救人员到达前，不要给患者吃任何食物或喝任何液体。
误区三：随意搬动患者 如果患者没有出现心源性猝死，只是有胸痛胸闷症状，随意搬动（比如扶着去床上躺着）可能会导致斑块脱落，堵塞更重要的冠脉血管，加重病情，正确的做法是让患者保持在最舒服的端坐位，不要随意改变体位。
日常预防：降低突发风险的关键措施
除了掌握急救知识，冠心病患者日常的科学管理，能有效降低突发的概率：要遵医嘱规律服用降压、降脂、抗血小板等药物，定期复查血脂、血糖、心电图等指标；保持健康的生活方式，比如每天摄入盐量不超过5克，避免高脂肪、高糖食物，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；避免过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等常见诱因；随身携带确诊冠心病的病历或急救卡，上面注明姓名、病史、备用药物、紧急联系人等信息，方便急救人员快速了解情况。
