很多突发性耳聋患者会说耳朵像进了水，或者像塞了棉球一样闷堵，这种突然出现的感音神经性听力损伤得特别警惕。临床数据显示，约85%的患者是单侧耳朵突然听不清，而且40-60岁人群的发病率越来越高。要是出现单侧耳朵闷胀还伴随听力下降，得立刻去耳鼻喉科做专业检查。
发病机制解析
突发性耳聋主要和三个原因有关：一是内耳血管循环不好，耳蜗的血流速度会下降30%以上；二是病毒感染比如疱疹病毒激活，可能引起神经炎症，改变神经的通透性；三是免疫系统紊乱，可能让内耳产生异常的抗原反应。最近研究还发现，有睡眠呼吸暂停综合征的人更容易得这个病，晚上缺氧可能是新的诱因。另外，如果血清里的同型半胱氨酸超过15μmol/L，听力恢复的有效率会下降40%。
急诊评估要点
要是突然单侧耳朵听不清了，得在3小时内完成专业听力评估，检查项目包括纯音测听、声导抗测试和耳声发射检测。特别要注意，自己用棉签掏耳朵可能会伤到前庭功能，大概15%的患者因为错误操作让病情更重。医生会用Gelle试验之类的方法，准确区分听力损失类型，避免误当成传导性耳聋。
综合治疗方案
现在治疗会从多个维度入手：
- 血管活性治疗：通过静脉输注前列腺素类药物，改善内耳的血液循环；
- 神经保护：用复合维生素B族联合神经营养因子，给神经提供支持；
- 免疫调节：医生会根据免疫指标，选择性使用糖皮质激素。
临床数据显示，联合高压氧治疗能让有效率提升到78%，但得在发病14天内启动。高压氧是在1.5-2个大气压的环境里，让血浆里物理溶解的氧气增加15倍，直接改善耳蜗外毛细胞的供氧。治疗要连续做10-15次，每次90分钟，有糖尿病的患者得加强血糖控制，才能确保疗效。
康复管理策略
恢复期要遵守七个原则：
- 避免接触超过80分贝的噪音；
- 控制每天看屏幕的时间；
- 吃地中海风格的饮食（比如多吃蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量吃鱼和坚果）；
- 保持血压、血糖稳定；
- 每周做3次前庭康复训练；
- 定期查听力，发病后1个月、3个月、6个月各查一次；
- 使用防眩晕的颈枕。
特别提醒：大概30%的患者会同时有良性阵发性位置性眩晕，得配合Epley手法治疗。康复期建议每季度查一下血液流变学，监测同型半胱氨酸等关键指标。
预后评估标准
有这几种情况提示恢复可能不太好：全频段听力损失超过60分贝、严重眩晕持续超过72小时、年龄超过65岁。研究发现，及时启动综合治疗能明显改善预后，要是治疗延迟，可能会造成不可逆的损伤。建议大家多了解这个病，抓住72小时的黄金治疗窗。
总的来说，突发性耳聋是需要快速响应的疾病，早发现、早检查、早治疗能大大提高恢复概率。大家平时要多注意耳朵的异常感觉，尤其是突然闷堵或听不清的时候，别耽误，赶紧去医院——把握好黄金治疗窗，才能更好地保护听力。
