头晕虽然可能是肺癌晚期的表现之一，但并不是所有头晕都和肺癌有关——只有当肺癌出现颅内转移（需CT等影像学确认），并且伴随手脚无力、说话不清楚等神经症状时，才可能引发头晕。根据《中国肺癌诊疗指南》的数据，每1000个因为单纯头晕去看病的人里，最后确诊肺癌颅内转移的还不到5个。其实生活中更常见的是这三类非恶性原因：
- 耳朵平衡系统出问题：约占头晕病例的40%-50%，典型表现是躺下来、起床或转头时突然感觉天旋地转，还可能恶心、出汗；
- 颈椎问题引起的头晕：颈椎老化压迫了给大脑供血的血管，通常脖子发紧、转不动，动脖子时头晕更明显；
- 药物引起的头晕：一些治心脏病的常用药可能会导致头晕，每10个吃这类药的人里，大概有2-3个会出现这种情况。
所以出现头晕时，先不用慌，建议先做些基础检查：比如测测躺着和站着的血压有没有差别（排除体位性低血压）、拍个颈椎片（看看颈椎有没有压迫血管），再和医生说说正在吃的药——很多头晕其实是这些常见原因引起的。如果头晕越来越严重，还伴随头痛、手脚不听使唤、说话不清楚，再考虑做头部CT或核磁。
咳黑痰的情况也不用过度紧张，要分情况看。我们的气道里有纤毛，每天能排出10-30毫克吸进去的颗粒物，黑痰主要和这三类情况有关：
- 近期接触了太多颗粒物：比如最近在粉尘多的环境里工作、吸了很多雾霾，或者突然增加了吸烟量，气道里的颗粒物攒多了，痰就会变黑；
- 急性炎症发作：比如得了急性支气管炎，炎症分泌物混着吸入的颗粒物，也会形成黑痰；
- 戒烟后的正常反应：有些人戒烟后，气道纤毛开始修复，脱落的老化组织混着痰，会暂时出现黑痰，一般过段时间就好了。
需要注意的是，如果黑痰持续超过8周，而且你是长期吸烟、经常接触粉尘（比如矿工、厨师）的高危人群，最后查出肺部有问题的概率大概7%-8%。这时候建议40岁以上长期吸烟的人，每年做一次低剂量螺旋CT筛查——但偶尔咳几次黑痰，比如刚吸了雾霾或多抽了几根烟，不用太害怕。
| 肺里发现多发结节是很多人体检时会遇到的情况，其实大部分是良性的，关键看结节的分布： | 结节分布情况 | 良性概率 | 常见良性原因 |
|---|---|---|---|
| 分散在肺里各个地方（随机分布） | 52% | 炎症留下的肉芽肿、尘肺 | |
| 沿着支气管或血管走形分布 | 38% | 转移瘤、淋巴瘤（但这两类是恶性，不过概率低） | |
| 好几颗长在一起（聚集性分布） | 65% | 以前感染留下的旧病灶、真菌病 |
这里要划重点：如果多发结节是分散在肺里、大小不一样的，良性的可能性更大。临床针对多发结节有个“3-2-1原则”：先等3个月复查CT，看看结节有没有长大或变形状；接下来2年内定期做CT监测——如果2年内结节没变化，基本就是良性的；如果有长大或形态变丑（比如出现毛刺、分叶），再取其中一个结节做病理检查（比如穿刺），不用一开始就做创伤性检查。
面对这些症状，很多人会陷入“是不是得了肺癌”的焦虑，其实可以试试这三个科学方法缓解：
- 动态监测症状：拿个小本子或手机备忘录，记下来症状的细节——比如头晕是在早上起床时发作还是熬夜后？咳黑痰有没有伴随咳嗽、发烧？症状是越来越严重还是时好时坏？研究显示，85%的非特异性症状（比如偶尔头晕、偶尔咳点痰）在1-2个月内会自然缓解；
- 循序渐进做检查：不要一开始就要求做PET-CT、穿刺这些贵的检查，先做胸片、超声、血常规这些基础检查——比如咳黑痰可以先查个痰常规，头晕可以先测血压、查颈椎片，根据结果再决定要不要做更高级的检查；
- 了解肿瘤的“时间尺度”：肿瘤不是一天长大的，比如早期肺癌平均要400-600天才能长大一倍（也就是从1厘米长到2厘米需要1年多），所以偶尔的小症状不会突然变成晚期肺癌，给自己一点观察的时间。
最后要特别提醒：不管症状多轻，自我观察都不能代替医生的判断。如果出现这些预警症状，一定要及时去呼吸科：比如咳血（痰里带血或直接咳鲜血）、不明原因消瘦（1个月内瘦了5公斤以上）、持续胸痛（超过2周，休息后不缓解）、呼吸困难（爬楼梯或走路就喘）。不过也不用太怕——现在早期肺癌筛查很成熟，经规范筛查发现的早期患者，5年生存率能达到80%-90%，关键是要建立“科学观察+规范检查”的健康管理模式：不忽视症状，也不被症状吓倒。
