头部不小心被撞了，先别慌——科学评估创伤风险才是最该做的事。临床数据显示，85%的轻度头外伤患者其实不需要做CT，但如果出现某些症状，颅内出血的风险会一下子升到6%-8%。学会下面这些分级评估方法，能帮我们快速判断“要不要紧”“该怎么办”。
先看“低风险”：可以在家观察，但得盯紧
如果是这种情况，一般不用立刻去医院，但要做好观察：
- 受伤情况：撞到的东西轻（比如网球拍这类不到2kg的）、速度慢（比如慢慢摔倒）；
- 当时反应：立刻清醒（医学上叫GCS评分15分，就是完全能说话、能回应的状态），没有一直头疼，也只吐了一次；
- 注意“三不”：别剧烈运动、别喝酒、别用抗凝药（比如一些活血的药物），连续观察6小时；
- 用“ABC法”监测：A是意识清不清（有没有越来越困），B是走路稳不稳（会不会晃），C是说话顺不顺（有没有含糊）——要是出现走路晃、说话不清楚，赶紧找医生。
再看“高危”：必须120分钟内做CT！
只要有下面任何一种情况，别犹豫，赶紧去做头颅CT：
- 高能量受伤：比如从2米以上摔下来、车祸车速超过40km/h、运动中被猛撞；
- 神经出问题：一边胳膊腿没力气、两边瞳孔大小差超过2mm（比如一只眼大一只眼小）、突然抽羊角风；
- 意识变了：本来清醒，后来变得嗜睡（喊好几声才醒）、特别烦躁或者反应超慢；
- 特殊表现：耳后青肿（Battle征）、眼睛周围淤血肿得像“熊猫眼”（Raccoon眼）、鼻子或耳朵流清水/淡血水（这是脑脊液漏，要警惕）。
老人和孩子：得额外多留心！
- 老人（50岁以上）：就算一开始评估是低风险，也建议48小时内做个CT——他们得硬膜下血肿的风险是年轻人的3倍；
- 孩子：因为头骨弹性好，观察时间要延长到24小时，得小心“迟发性硬膜外血肿”——比成人高发2.5倍，可能一开始没事，后来才出问题。
有个“省CT”的好用规则
加拿大的“头部CT创伤规则（CCHR）”，2022年研究证实能减少35%没必要的CT检查。里面最关键的几个指标是：
- 年龄≥65岁；
- 吐了2次以上；
- 短暂昏迷（不到30秒）；
- 车祸时被甩出车门；
- 耳朵一直流淡红色的水（脑脊液耳漏）。
在家怎么观察？记好“72小时日志”
建议写个“伤后72小时观察日志”，重点记这4点：
- 意识：每小时测一次GCS评分（睁眼反应+语言反应+运动反应，总分15分，分数越低越严重）；
- 瞳孔：看看对光反应快不快，两边大小是不是一样——比如用手电筒照眼睛，瞳孔能不能快速缩小；
- 神经功能：每天做两个小测试——用手指准确点自己鼻子（指鼻试验）、躺在床上用脚跟从膝盖滑到小腿（跟膝胫试验），要是老点不准、滑歪了，可能小脑有问题；
- 生命体征：测测血压和心跳——如果颅内压高，往往会血压升、心跳慢（比如心跳每分钟不到60次）。
这些情况，立刻打120！
要是出现下面任何一种危险信号，别犹豫，马上叫急救：
- 意识越来越差：比如本来能说话，现在喊不醒，或者GCS评分掉了2分以上；
- 瞳孔不对：两边都放大，用手电筒照也没反应；
- 喷着吐+头疼：突然像喷泉一样呕吐，加上头疼得要炸，或者心跳每分钟不到60次；
- 抽羊角风停不下来：四肢僵硬、抽搐超过5分钟，根本停不了。
等急救的时候，先做这3件事
- 躺成45度半坐：把上半身垫高，能降低颅内压；
- 别乱动脖子：如果怀疑颈椎受伤（比如撞到头时脖子也扭了），千万别掰脖子；
- 每15分钟记一次意识：比如几点几分开始喊不醒，或者有没有更烦躁——给医生留份“动态记录”，能帮他们更快判断。
其实头部撞击后的核心就是“科学观察+精准反应”：轻的情况在家盯紧细节，重的赶紧送医，老人和孩子更要多留个心眼。记住这些简单的评估和观察方法，遇到问题时就能不慌不乱，给康复多一份保障。
