痛风是很常见的代谢性关节病，疼起来像钻心一样，让很多人苦不堪言。其实，只要掌握诊断、治疗和日常管理的关键点，就能有效控制病情，减少发作。
痛风怎么诊断？看这三点核心
痛风性关节炎的诊断需要多方面证据。国际指南明确，关节滑液或痛风石抽吸物中找到针形尿酸盐结晶，是诊断的“金标准”。如果没法取到结晶，临床诊断要满足三个特征：突然发作的急性单关节炎（尤其是大脚趾根部的第一跖趾关节最常见）、男性血尿酸超过420μmol/L，以及影像学显示的特征性关节改变。要注意，约10%的患者急性发作时血尿酸可能暂时正常，得等72小时后再复查才能准确判断。
这些疾病容易和痛风混淆，要警惕
痛风得和几种常见疾病区分开，避免误诊：
- 假性痛风：属于钙化性关节病，关节液里能查到菱形结晶；
- 类风湿关节炎：早上起床关节僵硬超过1小时，类风湿因子呈阳性；
- 反应性关节炎：发病前多有肠道或泌尿道感染史；
- 银屑病关节炎：会伴随皮肤银屑样病变。 特别提醒，如果出现对称性多关节疼痛、发烧超过39℃，或者炎症指标CRP明显升高，要先排除感染性关节炎，别直接当痛风治。
做什么检查能看清尿酸盐？看这三类
国际指南推荐的影像学检查组合，能帮医生更清楚地看到尿酸盐沉积：
- 关节超声：能发现软骨表面尿酸盐沉积的“双轨征”、关节腔结晶堆积的“暴风雪征”；
- 双能CT：能特异性识别尿酸盐结晶，精准定位；
- X线检查：适合慢性期患者，能看到骨头“穿凿样”缺损（像被凿子挖过的小洞）。 还有新型影像技术能定量评估全身尿酸负荷，但目前还没普及到临床。
急性发作怎么治？选对方法很关键
急性期治疗要根据个人情况选方案：首选非甾体抗炎药，也可以用秋水仙碱或糖皮质激素。如果这些药物效果不好，难治性病例可以用IL-1受体拮抗剂，但要注意治疗成本。
降尿酸不是随便降，要盯准目标
降尿酸治疗不能急，得等急性发作缓解后2-4周再开始。目标很明确：普通患者血尿酸要降到360μmol/L以下，有严重痛风石的患者要降到300μmol/L以下。选药要注意禁忌：别嘌醇有特定基因阳性的人不能用，非布司他心血管风险高的患者要慎用，苯溴马隆肾功能严重下降的人不能用。研究显示，联合用药能让尿酸达标率提升到82%。
吃对了，尿酸能稳住
饮食调整是控制痛风的重要一环，循证建议要记牢：
- 严格不能吃：动物内脏、贝类海鲜、浓肉汤；
- 尽量少吃：红肉（每周别超过300g）、含糖饮料；
- 推荐多吃：低脂乳制品（每天300ml）、富含维生素C的蔬果（每天500g）、全谷物（比如糙米、燕麦）代替精制碳水（比如白米、白面）。 最近研究证实，豆类等植物性嘌呤不会明显影响血尿酸，不用怕吃豆。
生活方式改对了，痛风少发作
生活方式管理要跟着“数字”走：
- 运动：每周150分钟中强度有氧运动，比如快走、游泳，每天走8000-10000步；
- 体重：BMI控制在20-24（正常范围），腰臀比男性别超过0.9，女性别超过0.85；
- 喝水：每天喝超过2000ml，早上空腹先喝500ml，喝碱性水有助于尿酸排出。
在家也能测尿酸？这些技术帮你
现在有不少方便的监测工具：家用尿酸检测仪误差不到10%，适合居家定期测；智能穿戴设备能通过汗液监测尿酸趋势；还有数字化管理平台，能整合饮食记录、运动数据、用药提醒，帮你更系统地管理病情。
痛风常伴代谢综合征，得一起管
68%的痛风患者会同时患代谢综合征（比如高血压、高血糖、高血脂），这些问题得一起解决：
- 血压：控制在130/80mmHg以下；
- 血糖：糖化血红蛋白低于7%；
- 血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于2.6mmol/L。 有些降脂药能同时降低10-15%的尿酸，这类药物可以优先选。
痛风的控制不是“单一战役”，而是“综合管理”——从准确诊断到规范治疗，从管住嘴、迈开腿到管好代谢综合征，每一步都要做到位。只要坚持科学管理，就能远离痛风的折磨，过正常生活。
