痛风性膝关节炎发作时，关节里的尿酸结晶会引发急性炎症，带来剧烈疼痛，连走路、弯腿都困难。不过现在通过“阶梯式治疗+长期管理”的方法，既能快速缓解症状，还能预防复发，帮大家把痛风“管”起来。
药物治疗分“两步走”
急性发作时，常用的非甾体抗炎药是缓解疼痛的首选——它能抑制炎症物质（前列腺素）的合成，快速减轻关节红肿热痛。其中有些对胃肠道刺激更小的选择性抗炎药，镇痛效果不错，但可能需要配合护胃药一起用。等急性炎症消下去了，就得开始长期降尿酸治疗：有的药是减少尿酸生成（比如别嘌醇、非布司他），有的是帮尿酸从肾脏排出去（比如苯溴马隆）。关键要把尿酸持续控制在360μmol/L以下，这样关节里的尿酸结晶会慢慢溶解。治疗期间每3个月要查一次肝肾功能和尿酸，确保安全。
饮食要记“三原则”
嘌呤代谢异常是痛风的“根”，饮食上得管好“嘌呤入口”：
- 高嘌呤食物绝对不能碰：动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、贝类，还有浓肉汤（嘌呤比普通汤高20倍），吃了会快速升尿酸，千万别碰。
- 中嘌呤食物要“处理后再吃”：比如豆类、芦笋、菠菜，先用水焯30秒，能去掉20%的嘌呤，这样吃更安全。
- 低嘌呤食物要多吃：每天吃够1斤新鲜蔬菜（优先选西兰花、黄瓜这类低草酸的），1杯低脂牛奶或酸奶，1拳当季水果（比如樱桃、蓝莓，富含花青素，对关节好）。 另外，多喝水很重要！要“少量多次”喝，每天至少喝2500ml，早上空腹先喝300ml温水，能稀释晨尿里的尿酸，减少结晶沉淀。
生活习惯要抓“五大重点”
- 控制体重：BMI（体重kg÷身高m²）保持在18.5-24.9之间（比如身高1.7米、体重60kg，BMI就是60÷（1.7×1.7）≈20.8，刚好正常）。哪怕减重5%（比如100斤减5斤），尿酸也能降50-60μmol/L。
- 选对运动：别做跑步、爬山这类伤膝盖的运动，选游泳、椭圆机这种“非负重运动”，每周3次，每次30分钟，心跳保持在最大心率的60%-70%（比如20岁的人最大心率约200次/分钟，运动时心跳120-140次/分钟就行）。
- 保护关节：气温低于15℃时戴弹力护膝；睡觉的时候把膝盖弯成10-15度，用记忆棉枕头垫一下，减轻关节压力。
- 戒断“升尿酸习惯”：酒要少喝（男性每天最多25g乙醇，相当于啤酒750ml或白酒50ml；女性最多15g），含糖饮料（汽水、奶茶）全戒掉。
- 避免冷热刺激：空调房里别让膝盖受凉，局部温度保持在32-34℃，忽冷忽热会诱发炎症。
监测要“家用+医院”结合
家用尿酸仪能测指尖血，方便平时自查，但结果和医院静脉血会有±10%的误差。建议选能连手机同步数据的，配合饮食APP记下来，慢慢就能找到自己的“尿酸规律”。如果尿酸一直超过420μmol/L，或者关节早上僵硬超过30分钟，要赶紧做超声检查——超声能早发现关节里的尿酸结晶（比如“暴风雪征”就是早期信号）。
这些情况要立刻去医院
如果出现以下问题，别犹豫，马上找专科医生：
- 单关节红肿热痛超过72小时，吃了常用药也没缓解；
- 伴随发烧（体温超过38℃）或白细胞升高；
- 出现肾不好的信号（夜尿多、尿里泡沫很久不散）；
- 吃药后皮肤痒、黄疸（皮肤或眼睛发黄）。 记住：任何治疗调整都要听医生的，别自己加药、减药！
总之，痛风性膝关节炎的管理是一场“长期战”——急性发作时快速止疼痛，平时要坚持降尿酸、控饮食、改生活习惯，还要定期监测尿酸和关节情况。只要把这些细节做到位，就能减少发作次数，保护关节功能，慢慢把痛风“控制住”，回归正常生活。
