脚背痛是很多人都遇到过的问题，但不少人一疼就先想到痛风。其实足部结构特别复杂，有28块骨头、30多个关节和上百条韧带，好多毛病都能引起脚背痛，不是只有痛风才会疼。
痛风疼起来有啥特点
痛风是代谢性关节病，要是血尿酸一直高，尿酸会变成结晶沉在关节里。典型发作是突然出现单关节疼痛，约60%的人第一次疼在大脚趾根的关节（第一跖趾关节），但也有30%的人会疼在足背其他关节。它的特点很鲜明：
- 发作时间：大多在凌晨或半夜突然开始疼，6到12小时内就疼到最厉害；
- 症状表现：关节又红又肿又热又疼，连动一下都费劲；
- 常见诱因：往往是吃了高嘌呤食物（比如海鲜、动物内脏）、喝酒或者受凉之后犯；
- 恢复规律：第一次发作一般不用药也能自己好，大多2周内就能缓解。
不是痛风的脚背痛，常见有这几种
脚背痛的原因远不止痛风，以下几种情况也很常见：
- 足背筋膜劳损：长期站着、走路多或者爱运动的人容易得，足背肌腱附着在骨头的地方出现无菌性炎症，早上刚起床时最疼，活动一会儿能轻点儿；
- 神经卡压痛：足背的皮神经被挤到或受伤，疼起来像电流窜着扎，还会有麻、痒或者“木”的感觉，总穿窄头挤脚鞋的人容易犯；
- 应力性损伤：运动员、军人这类高强度运动的人，可能会得跖骨应力性骨折，一踩地负重就更疼，休息会儿能缓解；
- 自身免疫性关节炎：比如类风湿关节炎，会两边关节对称肿疼，早上起来僵得厉害，得超过1小时才能缓，还可能有发烧、乏力这些全身症状；
- 旧伤遗留痛：以前运动伤过关节囊、韧带没彻底好，可能会留下慢性疼。
怎么初步判断疼的原因？
看疼痛的“个性”就能大概分清楚：
- 痛风：突然发作、晚上更疼，大多伴随尿酸高；
- 筋膜疼：早上起来僵，活动后改善；
- 神经疼：窜着疼、烧得慌，有麻或木的异常感觉；
- 类风湿关节炎：两边关节对称肿，疼得持续时间长。
要做哪些检查才能确诊？
如果脚背痛老不好，建议做这些系统检查：
- 抽血化验：查尿酸水平，还有C反应蛋白、血沉这些反映炎症的指标；
- 影像学检查：关节超声能看到尿酸结晶的“双轨征”（痛风的典型表现），MRI能更早发现软组织的问题；
- 关节液检查：要是高度怀疑痛风，医生可能会抽点关节液用显微镜看，找到针状尿酸结晶就能确诊；
- 神经功能检查：肌电图能查出来是不是周围神经被压到了。
不管哪种疼，日常要这么管
- 饮食调整：少碰高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），多喝低脂或脱脂牛奶，多吃新鲜蔬菜和水果；
- 控制体重：保持体质指数（BMI）在18.5-24.9之间，减肥能帮着降尿酸，减轻关节负担；
- 护好足部：选前脚掌宽松、有足弓支撑的鞋，别长时间站着或走路；
- 适量运动：选游泳、骑自行车这种不用脚负重的运动，能锻炼关节周围肌肉，增强保护力；
- 定期监测：定期查尿酸，关注肾的情况（尿酸靠肾排出），建议每年体检2次。
这些情况赶紧去医院！
要是出现以下表现，别拖着，赶紧找医生：
- 单关节又红又肿又热又疼，超过12小时没缓解；
- 疼得没法正常走路、休息也不减轻；
- 发烧或者关节变形了；
- 以前得过肾结石；
- 家里有人有痛风。
有数据显示，约28%的初诊患者会被误诊，比如把骨关节炎、反应性关节炎当成痛风。所以脚背痛老不好，一定要去风湿免疫科查清楚，别自己随便吃药——乱吃药可能掩盖真正的毛病，耽误治疗。早确诊早干预对预后特别重要，尤其是像类风湿关节炎这种需要长期管理的病，早治才能控制得好。
