四十岁左右的女性，常碰到夜间手麻还带着手指刺痛的情况，这和颈椎的退行性改变关系很大。颈椎是神经传导和血液流通的重要通道，它的结构变化会通过几种方式引发这些症状。
颈椎病为啥会导致手麻？
- 神经根被压：椎间盘突出或者骨质增生，可能压住颈椎的C6/7神经根，导致拇指、食指一带出现放射性疼痛。研究发现，颈椎屈伸活动的时候，神经根受压迫的程度会变化，所以有时候动脖子会更疼。
- 椎动脉供血不够：颈椎退变会影响椎动脉的血液供应，有研究显示，体位变化时上肢血流速度可能下降25%-35%。晚上平躺着的时候，重力的影响变小，血流的变化会更明显，所以手麻刺痛更容易出现。
- 微循环堵了：颈椎退变引发的局部炎症，会让毛细血管的通透性变高，代谢废物容易在手指关节处堆着，早上起来还会有手发僵的情况。
怎么判断是不是颈椎的问题？
如果有下面这些特征，要重点查颈椎：
- 放射性疼痛：疼的时候顺着胳膊外侧往下串，脖子动的时候还受限制；
- 动作变笨：做精细活比如系鞋带、扣扣子变得困难；
- 昼夜不一样：晚上躺着的时候症状加重，起来活动活动能好点。 要和腕管综合征区分开：腕管综合征主要是大鱼际（手掌大拇指下面的肉垫）麻，晚上小指一般不麻。
怎么检查确诊？
建议按三步来：
- 先拍X线：看看颈椎有没有骨刺，椎间隙有没有变窄；
- 做MRI：磁共振能清楚看到椎间盘退变的程度，还有脊髓有没有被压；
- 功能检测：用经颅多普勒超声查椎基底动脉的血流，肌电图能帮忙区分是不是周围神经的问题。
怎么缓解和干预？
- 调整睡眠姿势：选能维持颈椎生理曲度的枕头，睡的时候保持耳垂到下巴的连线和地面平行，别让脖子窝着或者仰着；
- 工作时多活动：每小时起来做5分钟颈椎操，重点练斜方肌（肩膀后面的肌肉）；
- 物理治疗：牵引加上热疗能改善椎间隙的高度，研究显示一起做的话，症状缓解率能到75%；
- 康复训练：用弹力带做抗阻训练，增强肩胛周围的稳定肌肉，每周练3次，每次20分钟。
长期怎么维护颈椎？
- 练肩部肌肉：每天做3组耸肩动作，每组保持30秒；
- 调整工作姿势：电脑屏幕上缘和眼睛平齐，别长时间低头看手机或电脑；
- 避免单肩扛重物：单肩背的东西别超过体重的10%，最好用双肩包交替背；
- 注意颈部保暖：颈部受凉的话，温度每降1℃，椎间盘里的压力可能会上升12千帕左右，所以冬天要戴围巾，夏天别对着空调吹脖子；
- 定期测颈椎功能：每季度试试颈椎往前弯的角度，正常应该能超过45度。
如果出现手越来越没劲儿，或者肌肉萎缩的情况，一定要在72小时内去医院。临床观察发现，早期系统干预能让神经功能恢复率提高35%以上。颈椎健康得长期维护，定期查功能、调整生活习惯，才能有效预防症状复发。
