很多人可能遇到过夜间或晨起时口腔出血的情况，比如牙龈渗血、口腔内壁被磨伤出血等，这背后可能和牙周炎症、凝血功能异常、维生素K缺乏或睡眠中的机械损伤有关。虽然不一定都是严重问题，但也不能掉以轻心，关键是要理清原因、规范处理。
这些原因可能导致夜间口腔出血
牙周炎症的“夜间活跃期”
夜里唾液分泌会减少，只有白天的40%左右。唾液本来能冲刷口腔里的细菌和牙菌斑，夜里分泌少了，牙菌斑产生的有害物质就容易堆积在牙龈沟（牙龈和牙齿之间的缝隙）里，刺激牙龈里的毛细血管，让它更容易渗血。超过70%的慢性牙龈炎患者，会偶尔出现夜间牙龈渗血的情况。如果牙医检查时，用探针轻轻滑过牙龈沟就出现线性出血，可能需要进一步测量牙周袋深度，评估牙周问题的严重程度。
凝血功能异常的“警示灯”
如果出血超过一口（大概3ml左右），还伴随身上有瘀斑（没碰没撞就出现青块），得警惕凝血功能异常。比如体内凝血因子Ⅷ、Ⅸ的活性不到正常的30%，就可能出现自发性出血。在家可以简单测试：用滤纸条压在出血处3分钟，如果滤纸上血渍直径超过3.5cm，可能说明凝血功能储备不足。要是正在吃抗血小板药物，可能会影响结果，最好按药物说明停够5个半衰期后再查。
维生素K不够，凝血“动力不足”
维生素K是肝脏合成凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）的“帮手”，成年人每天需要60-80微克。它是脂溶性维生素，得靠脂肪吸收——如果长期吃的脂肪太少（每天不到20克），或者连续两周没怎么吃绿叶菜、植物油，就可能缺维生素K。比如连续14天绿叶菜摄入不足的人，凝血酶原时间（反映凝血快慢的指标）会平均延长3.2秒。平时可以想想自己吃深色蔬菜（菠菜、西兰花）、植物油的次数多不多，这些是维生素K的主要来源。
睡眠中的“隐形伤害”：磨牙
磨牙时的咬合力能达到250牛顿（大概25公斤的力量），容易把两侧颊黏膜磨出线性伤口。睡眠监测发现，68%的磨牙患者在快速眼动睡眠期（做梦的阶段），会出现持续咬合动作。想缓解这种机械损伤，可以用个性化咬合垫（找牙医定制），它能让牙齿受力更均匀，比不用的话均匀度高76%，建议选3mm以上的医用硅胶材质，舒服又耐用。
遇到出血，这样规范处理
现场先做这3步
- 躺对姿势：把床头抬高15-20度，头偏向出血侧，避免血液呛到喉咙引起咳嗽或窒息。
- 局部冷疗：用4℃生理盐水（或冰淡盐水）浸润纱布，含在嘴里轻漱3次（每次30秒），低温能收缩毛细血管帮止血。
- 压迫止血：用明胶海绵（医院或药店可买）覆盖出血处，用干净棉花或纱布压住10分钟，别总掀开看，以免影响止血效果。
在家记好“出血日记”
可以写个简单日志，记录这些内容：出血的时间（比如凌晨2点、晨起7点）和持续时长（比如5分钟、20分钟）；出血量估计（比如一口、半调羹，或参考WHO出血分级：Ⅰ级少量、Ⅱ级中等、Ⅲ级大量）；伴随症状（比如牙龈肿不肿、身上有没有瘀斑、有没有乏力）。这些记录能帮医生更快找到原因。
该做哪些检查？
医生会按“优先级”安排检查：
- 一级检查（最优先）：全口牙周探诊——牙医通过探针检查整个口腔的牙周袋深度，评估牙龈与牙齿的附着情况，判断牙周炎程度；
- 二级检查：凝血功能筛查——包括PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、纤维蛋白原定量，反映凝血系统是否正常；
- 三级检查：维生素K水平检测——用高效液相色谱法测血清中维生素K浓度，明确是否缺乏。
这些情况必须立刻就诊
如果有以下任一情况，说明可能存在严重问题，赶紧去急诊：
- 单次出血超过10分钟，压迫后仍止不住；
- 同时出现月经过多（比平时多一倍以上）或消化道出血（拉黑便、呕血）；
- 近半年内不明原因发热（没感冒却发烧超过38℃）；
- 家族有遗传性出血病史（比如血友病）。
现在医院已有多学科协作模式，从急诊初步评估到专科深入检查，通常能在8小时内完成。大家不用过度恐慌，但也不能忽视症状——及时去医院做系统评估，明确病因是关键。临床统计显示，87%的患者经过规范诊治，都能有效控制出血症状，恢复正常生活。
