突发胸痛可能是多种疾病的信号，其中气胸是呼吸系统常见的急症，来得快、进展也快。了解它的发病原因、表现和应对方法，能帮我们早识别、早处理，避免危险。
气胸是怎么发生的？
我们的肺部外面有两层膜（脏层和壁层胸膜），中间形成一个密闭的“小空间”叫胸膜腔，正常时这里是负压，能让肺保持膨胀状态。如果肺组织破了，空气钻进去，胸膜腔里的压力就会升高，把肺压得“瘪下去”（肺萎陷）。
超过70%的自发性气胸是因为肺尖部的“肺大疱”破了——这是先天性的肺组织薄弱部位，遇到剧烈运动、咳嗽或者气压变化（比如坐飞机、潜水）就容易破裂。要注意：20-40岁的瘦高个年轻人容易得“原发性自发性气胸”；有慢性阻塞性肺疾病的人，更可能得“继发性气胸”。
气胸有哪些典型表现？
- 突发胸痛：70%以上的人会觉得一侧胸口像被扎了一样疼，深呼吸或咳嗽时更厉害，还可能扯着肩膀、后背疼；
- 喘不上气：肺被压缩得越厉害，喘气越费劲——如果肺被压了30%以上，大多会明显喘不上气；
- 身体信号：有些患者能听到胸膜摩擦的声音；生病那侧的呼吸声会变轻，敲起来像敲鼓（叩诊呈鼓音）。
要提醒的是，约15%的人一开始症状不典型，得靠检查才能确诊。如果胸痛持续超过30分钟，或者跟着喘不上气，一定要赶紧去医院！
胸痛不一定是气胸，要分清这些情况
遇到胸痛，别先急着往气胸想，得和以下几种常见问题区分开：
- 心源性胸痛（比如心梗）：做心电图能看有没有心肌缺血，查心肌酶能知道有没有心肌损伤；
- 胸膜炎：通常会发烧，胸痛跟着呼吸或换姿势变厉害，抽胸水检查能帮忙确诊；
- 肋软骨炎：疼的地方一按就疼，深呼吸不会让疼更厉害，拍X光片没异常；
- 反流性食管炎：胸口后面有烧得慌的感觉，跟吃饭有关，做胃镜能确诊。
急诊常用床旁超声查气胸，敏感度有92%，但确诊还得拍胸片或CT——CT能更清楚看到肺被压多少，甚至微小的气胸都能找到。
得了气胸怎么治？看情况选方案
治疗方案主要看肺被压缩的程度和症状轻重：
- 保守观察：第一次发作、肺被压不到20%，而且状态稳定的患者，可以先观察，但要定期检查肺有没有慢慢恢复膨胀；
- 穿刺抽气：如果症状明显但气胸量不大，用穿刺抽气能快速缓解难受；
- 胸腔闭式引流：这是持续排空气的标准方法，适合中大量气胸或保守治疗没用的人；
- 胸腔镜手术：如果气胸老复发，首选胸腔镜手术——用视频辅助的胸腔镜手术（VATS），术后复发率不到2%。
术后要注意：6周内别做剧烈运动，3个月内慢慢恢复日常活动；如果把肺大疱切掉再做胸膜固定，能大大降低复发风险。
不想气胸再犯？做好这4点
- 戒烟：抽烟的人气胸复发率是不抽烟的3倍，戒烟6个月能让肺组织弹性变好；
- 注意气压变化：坐飞机或潜水前一定要确认肺部没问题，气压波动可能诱发复发；
- 选对运动：别做举重这类需要憋气的运动，推荐游泳、慢跑等有氧运动；
- 管好呼吸道：有慢性咳嗽要赶紧治，必要时在医生指导下用镇咳药。
特别提醒：以前得过气胸的人，康复后6个月内别剧烈咳嗽；要是再出现胸痛加重、明显喘不上气，立刻去呼吸专科！
气胸是突发胸痛的常见原因，但早识别、规范治疗、做好预防能大大降低风险。遇到突发胸痛别慌，先停下休息，要是症状加重（比如胸痛超过30分钟、喘得厉害），赶紧去医院——专业检查能帮你分清情况，避免耽误治疗。
