手腕骨折是临床常见的骨折类型，术后并非“静静休养”就能恢复良好功能，科学的康复锻炼是促进骨折愈合、预防关节粘连与肌肉萎缩、恢复腕关节活动度和力量的关键。整个康复过程需严格遵循循序渐进、由被动锻炼逐步转向主动锻炼的原则，每个阶段的锻炼内容需匹配骨折愈合的不同阶段，且必须在医生评估骨折稳定性后开展，避免盲目锻炼导致二次损伤。
术后早期（3-4天）：以手指活动启动循环，预防肿胀与萎缩
术后3-4天通常处于骨折固定后的急性肿胀期，此时腕关节需保持稳定固定，但在医生确认外固定或内固定牢固的前提下，可启动手指的主动活动。这个阶段的核心目的是通过手指的轻微运动促进手部血液循环，加速肿胀消退，同时维持手指肌肉的力量，避免因长期不动导致肌肉废用性萎缩。 具体锻炼动作可分为握拳练习和手指伸展练习：握拳练习时，缓慢将五指向掌心弯曲，尽量让指尖接触掌心形成完整的拳头，保持2-3秒后再缓慢将手指完全伸展，注意动作要匀速轻柔，避免突然用力；手指伸展练习则是将五指分开至最大程度，保持2秒后缓慢收回，可单独活动每个手指，也可整体活动。建议在医生指导下调整锻炼频率和强度，每次练习时动作轻柔匀速，以不引起明显疼痛为宜，锻炼时可将手臂抬高至与心脏平齐，更利于肿胀消退。 需要注意的是，此阶段锻炼需遵循“无痛原则”，若活动时出现尖锐疼痛或骨折处有明显移位感，需立即暂停并及时咨询医生；特殊人群如合并骨质疏松的老年患者或骨折粉碎程度较重的患者，需在医生更密切的评估下开展锻炼。 常见误区：部分患者或家属因担心活动影响骨折愈合，术后早期完全不敢动手指，导致手部肿胀加重、手指僵硬，反而延长了康复周期；也有少数人急于恢复，过度用力握拳，导致局部疼痛加剧。解答疑问：“术后早期手指活动会不会导致骨折移位？”实际上，在医生确认固定稳定的前提下，手指的小范围主动活动不会影响骨折断端的稳定性，反而能通过肌肉收缩促进局部血液循环，为骨折愈合提供更好的营养支持。场景应用：卧床休息时，可将患侧手臂放在枕头上抬高，一边听音乐一边缓慢进行手指活动，既不影响休息，又能完成锻炼；若需短暂坐起，可将手臂放在桌面上，保持舒适姿势后再开展练习。
术后中期（6周左右）：腕关节屈伸从被动过渡到主动，提升活动度
术后6周左右，通常需通过X线检查确认骨折处有初步骨痂形成，骨折断端相对稳定，此时可开始进行腕关节的屈伸锻炼，锻炼方式需从被动锻炼逐步过渡到主动锻炼，核心目的是打破腕关节的粘连状态，逐步恢复腕关节的屈伸活动度。 被动屈伸锻炼可由家属或康复师辅助进行：辅助者用一只手固定患侧前臂的远端（靠近手腕的位置），另一只手轻轻握住患侧手掌，缓慢将腕关节向手背方向伸展（背伸），再缓慢向手掌方向弯曲（掌屈），每个方向的活动角度以患者感到轻微酸胀为宜，避免强行掰动导致疼痛或损伤。可根据自身耐受情况分次开展被动锻炼，每次锻炼时间以身体不感到过度疲劳为准。 当被动锻炼适应1-2天后，可尝试主动屈伸锻炼：患者用健侧手轻轻辅助患侧手腕进行屈伸，逐渐减少健侧手的辅助力度，直到能独立完成腕关节的屈伸动作。主动锻炼时，可在手腕下方垫一块毛巾，缓慢抬起手掌完成背伸，再缓慢放下完成掌屈。建议在医生指导下调整锻炼频率和强度，以不引起明显疼痛为宜。 注意事项：此阶段仍需避免腕关节承受重量，比如不要用患侧手撑床或提物品；锻炼后若腕关节出现轻微肿胀，可在医生指导下冷敷缓解；合并类风湿关节炎等关节疾病的患者，需适当降低锻炼强度，延长过渡时间。 常见误区：部分患者跳过被动锻炼直接进行主动锻炼，因腕关节粘连较严重，主动用力时容易导致肌肉拉伤或疼痛加剧；也有人在被动锻炼时追求快速达到最大角度，导致关节周围软组织损伤。解答疑问：“被动锻炼时的角度应该怎么把握？”建议以患者主观感受为准，当感到轻微酸胀时即可停止，每次锻炼可逐渐增加小幅度角度，不可一次性强行加大角度。场景应用：坐在沙发上时，可将患侧前臂放在膝盖上，让家属辅助进行被动屈伸锻炼，姿势舒适且便于控制力度；主动锻炼时，可对着镜子观察腕关节的活动角度，及时调整动作规范性。
术后后期（2-3个月）：强化旋转功能，结合作业治疗回归生活
术后2-3个月，需再次通过X线检查确认骨折完全愈合，此时可拆除外固定装置（若为内固定则无需拆除），开始进行腕关节的旋转功能锻炼，并结合作业治疗提升腕关节的实际应用能力，核心目的是恢复腕关节的全面功能，满足日常生活和工作的需求。 旋转功能锻炼可分为旋前和旋后练习：旋前练习时，患者将患侧手臂放在桌面上，手掌朝下，缓慢将前臂旋转至手掌朝上的位置（旋后），再缓慢旋转回手掌朝下的位置（旋前），注意旋转时需保持上臂固定，仅转动前臂和手腕。建议在医生指导下调整锻炼频率和强度，以不引起明显疼痛为宜；也可在医生指导下使用适量重量的物品辅助锻炼，如轻量哑铃等，增加锻炼强度。 作业治疗则需结合日常生活中的具体动作开展，比如拿取物品：从拿取轻的物品如纸巾、塑料杯开始，逐渐过渡到拿取较重的物品；拧开瓶盖：先选择瓶盖较宽松的矿泉水瓶，用患侧手尝试拧开，若困难可先用健侧手辅助固定瓶身，再用患侧手拧，逐渐减少辅助；系纽扣：选择较大的纽扣进行练习，缓慢用患侧手完成扣纽扣的动作，提升精细动作能力。作业治疗的时长和频率可根据自身恢复情况调整，建议在医生或康复师指导下开展。 注意事项：此阶段可逐渐增加腕关节的负重，但需循序渐进，先尝试提较轻的物品，再根据恢复情况逐渐增加重量，避免突然提重物导致骨折再次发生；孕妇、产后女性等特殊人群，因体内激素变化可能导致关节松弛，锻炼时需更注意动作的稳定性，避免滑倒或扭伤。 常见误区：部分患者在骨折愈合后立即恢复重体力劳动，导致腕关节疼痛或力量不足；也有少数人忽视作业治疗，仅进行单纯的关节活动，导致实际生活中仍无法顺利完成日常动作。解答疑问：“作业治疗和单纯的关节锻炼有什么区别？”作业治疗更贴近实际生活需求，能将关节活动度和力量转化为实际应用能力，帮助患者更快回归正常生活；而单纯的关节锻炼主要提升关节的活动范围和肌肉力量。场景应用：做饭时，可尝试用患侧手搅拌蛋液、摆放餐具，逐渐恢复厨房操作能力；办公时，可尝试用患侧手打字、翻书，提升工作相关的精细动作。
除了分阶段锻炼外，整个康复过程中还需注意整体的护理细节：比如保持骨折部位的清洁干燥，避免感染；饮食上可适当增加富含蛋白质、钙和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、深绿色蔬菜等，为骨折愈合提供营养支持，但需注意糖尿病患者需在医生指导下调整饮食；若康复过程中出现腕关节肿胀加重、皮肤发紫、疼痛持续超过24小时等异常情况，需及时到正规医疗机构就诊。
需要特别强调的是，所有康复锻炼内容均需在医生的评估和指导下进行，不同患者的骨折类型、愈合速度、身体基础状况存在差异，康复方案需个体化调整，不可盲目照搬他人经验；涉及的锻炼动作和负重训练不能替代专业的康复治疗，若条件允许，建议在康复医学科医生的指导下进行系统康复。
