胫骨平台骨折是膝关节周围常见的创伤类型，术后需长期固定膝关节，易导致肌肉废用性萎缩、关节囊粘连。因此，部分患者即使术后一年，仍可能面临膝关节伸不直的困扰。这种情况不仅会影响行走、上下楼梯等基本日常活动，还可能导致膝关节受力不均，增加关节退变、慢性疼痛的风险。此时，通过科学的针对性康复锻炼，能有效改善膝关节的活动度，增强腿部核心肌肉力量，帮助恢复正常的膝关节功能，但锻炼需遵循循序渐进、安全第一的原则，避免盲目操作造成二次损伤。
直腿抬高训练：强化股四头肌，稳固膝关节
股四头肌是控制膝关节伸直的主要肌肉，其力量不足是膝关节伸不直的常见原因之一。直腿抬高训练是术后康复中经典的股四头肌强化方法，具体操作如下：平躺在床上，保持上半身放松，将需要锻炼的腿完全伸直，脚尖自然向身体方向勾起，然后缓慢向上抬起腿部，直到腿部与床面呈30°-45°角，初练者可从15°开始逐步增加角度。保持该姿势5-10秒，初期可从2秒开始延长时间，再缓慢放下腿部回到原位，休息2-3秒后重复。每组建议做10-15次，每天进行3-4组。训练时需确保腿部全程伸直，避免膝关节弯曲影响效果；骨质疏松严重者、术后膝关节仍有疼痛的患者，需在医生或康复师指导下调整角度和频率，不可自行加大强度。康复锻炼仅为辅助改善手段，不能替代专业医疗干预，具体是否适用需咨询医生。
主动屈膝伸膝训练：提升膝关节主动活动能力
主动屈膝伸膝训练能直接刺激膝关节周围的肌肉和韧带，帮助松解关节粘连，提升膝关节的主动活动度。操作时可坐在高度适宜的床边，确保双腿自然下垂时双脚离地，双脚分开与肩同宽。缓慢进行膝关节弯曲，尽量让脚跟靠近臀部，达到自身能承受的最大幅度后保持2-3秒，再缓慢伸直膝关节直到完全伸直，同样保持2-3秒，如此反复。每组做10-15次，每天进行4-5组。训练时动作速度不宜过快，避免突然用力导致膝关节扭伤；若伸直或弯曲过程中出现轻微酸胀感属于正常反应，但如果出现剧烈疼痛需立即停止。孕妇、膝关节有急性炎症的患者进行此训练前需咨询医生，特殊人群需在医生指导下调整训练方案。
被动屈膝训练：借助身体重量松解深层粘连
被动屈膝训练主要通过身体重量的辅助，逐渐增加膝关节的弯曲幅度，适合膝关节主动活动度不足的患者。具体方法是：扶着稳固的床边或墙面站立，双脚分开与肩同宽，缓慢下蹲，保持上半身挺直，膝盖不要超过脚尖以避免膝关节承受过大压力，直到膝关节弯曲到最大耐受幅度，保持3-5秒后缓慢站起，重复进行。每组做8-12次，每天进行3组。下蹲时要控制速度，避免快速下蹲导致膝关节韧带损伤；若下蹲过程中感到膝关节有明显牵拉感，可适当减小下蹲幅度，不要强行达到最大角度。术后膝关节稳定性较差的患者，需在康复师陪同下进行，不可单独尝试。康复锻炼仅为辅助改善手段，不能替代专业医疗干预，具体是否适用需咨询医生。
他人协助压腿训练：精准改善膝关节伸展受限
他人协助压腿训练适合膝关节主动伸直困难的患者，通过专业辅助逐渐增加膝关节的伸展幅度，但需严格控制力度避免暴力操作。操作方法是：患者平躺在床上，将需要锻炼的腿完全伸直，协助者站在患者腿部一侧，双手分别轻轻置于患者的股骨下端和胫骨上端，然后缓慢向下压腿，力度以患者感到轻微牵拉感但无剧烈疼痛为宜，保持3-5秒后缓慢放松，重复进行。每组做5-8次，每天进行2组。需注意不可让未经过培训的人随意压腿，以免造成膝关节软骨损伤；有膝关节骨折病史的患者，压腿前需确认骨折已完全愈合，否则可能导致骨折移位。康复锻炼仅为辅助改善手段，不能替代专业医疗干预，具体是否适用需咨询医生。
康复锻炼的常见误区与关键注意事项
很多患者在康复过程中容易陷入误区，比如认为“锻炼越痛效果越好”，这种观点没有循证依据，剧烈疼痛往往意味着膝关节受到过度刺激，可能导致软组织损伤，反而加重关节粘连，影响康复效果。还有人急于求成，每天过度锻炼，导致膝关节出现明显肿胀、疼痛，这也是不可取的，康复锻炼需要循序渐进，逐渐增加强度和频率。
锻炼过程中出现轻微肿胀是正常现象，通常在休息后1-2小时内消退。如果肿胀持续超过24小时，或伴有皮肤发红、温度升高，可能是锻炼过度或膝关节有炎症，需暂停锻炼并咨询医生。此外，患有严重骨质疏松、类风湿关节炎的患者，或术后膝关节仍有内固定物的患者，进行所有康复锻炼前都需咨询医生或康复师，制定个性化的康复方案，不可盲目照搬通用方法。
不同场景下的康复锻炼技巧
对于上班族来说，白天时间紧张可利用碎片化时间锻炼，比如早上起床后做一组直腿抬高训练，午休时在办公室座位上做主动屈膝伸膝训练，晚上回家后再进行被动屈膝和他人协助压腿训练。对于居家的老年人，可在家人陪同下锻炼，被动屈膝时借助高度适宜的椅子辅助，坐在椅子上缓慢弯腰屈膝，减少站立下蹲的风险，避免摔倒。
需要提醒的是，这些康复锻炼方法需要长期坚持，具体改善时间因个体差异而异，通常连续锻炼3-6个月才能看到明显效果。若锻炼2-3个月后膝关节伸不直的情况仍无明显变化，或出现膝关节疼痛加重、活动度进一步下降等情况，建议及时到正规医院的康复科就诊，由专业康复师进行评估，可能需要结合物理治疗来进一步改善膝关节功能。
