手部神经损伤的外科治疗要根据损伤类型选择手术方式。如果是神经断裂，显微外科技术能精准对接神经束膜，手术放大设备让缝合精度达到0.2-0.3毫米。研究显示，伤后3-6个月内早期手术加术后系统康复，超过70%的患者能恢复保护性感觉（比如碰到烫的、尖锐的能及时避开）。要是神经缺损超过3厘米，就得用神经移植术，常用自己的隐神经当移植材料。
神经营养支持方案
神经营养是神经修复的重要环节，比如甲钴胺能促进髓鞘合成和轴突再生。有些研究发现，口服加局部注射的联合方式，能帮着改善感觉神经传导速度。抗氧化剂比如维生素E，配合使用时要注意疗程，最好在神经电生理监测下调整，避免长期大量用引发出血风险。
感知功能重建策略
感觉再教育训练分三个阶段：术后4-8周是初级阶段，用不同质地的东西（比如软毛巾、硬塑料）做触觉脱敏，让皮肤慢慢适应刺激；8-16周是进阶阶段，练习认东西（比如闭着眼摸钥匙、杯子），慢慢增加辨别难度；16周后是高级阶段，练温度感知（比如摸温水袋）和本体感觉（不用看也知道手的位置）。现在康复会用热疗仪帮忙，温度控制在30-45℃，不会烫伤。
肌肉功能维持方案
预防肌肉萎缩的康复方法有这几个：神经肌肉电刺激，用双相方波电流，频率2-50Hz，每天20分钟；关节活动度训练，帮着活动掌指关节和腕关节（比如慢慢掰手指、转手腕），保持关节能正常动；渐进抗阻训练，用0.5-2kg的沙袋练腕部屈伸，每周稍微加一点重量。研究证实，电刺激加主动训练，能让肌力维持效果提升35%。
神经再生监测体系
定期做神经电生理检查很重要，包括：运动神经传导检测（看神经信号传到底端的时间和强度）、感觉神经动作电位（监测感觉神经恢复情况）、肌电图检查（每3个月做一次，分析肌肉里的神经电活动）。现在有新型表面电极，能在家监测，但结果得让专业医生解读。
日常生活能力重建
功能性训练分阶段来：0-3个月练基础抓握（比如用握力球挤压）；3-6个月练工具操作（比如钥匙开锁、用餐具）；6-12个月练精细动作（比如拉拉链、系纽扣）。最新研究说，结合虚拟现实技术的场景化训练（比如模拟居家穿衣、做饭），能让日常生活能力评分提高28%。
手部神经损伤的康复通常要6-18个月，恢复情况跟损伤轻重、年龄、康复认真程度有关。按规范康复的话，约80%患者能恢复基本生活自理。建议每3个月定期随访，评估功能再调整方案。如果一直有刺痛、灼烧感这类神经病理性疼痛，或者肌力长时间没进步，得及时找医生看看要不要做神经减压术。
