骨转移是肿瘤常见的并发症，早期信号主要和骨头、钙代谢、神经等变化有关，及时发现这些信号对治疗和预后很重要。
骨骼疼痛的特征性变化是骨转移最早的信号。如果原本的疼痛规律变了——比如从持续的钝痛变成锐痛，而且晚上更容易觉得疼，就得警惕肿瘤可能已经浸润骨头了。典型的情况是，像脊柱、骨盆这些需要负重的骨头，疼得越来越厉害，活动后更疼，休息也没法缓解，疼得越狠说明骨头被破坏得越严重。
骨骼结构被破坏后，病理性骨折的风险会明显升高。稍微有点外力就可能骨折，比如脊椎、大腿根这些承重的地方最常见。脊柱压缩性骨折会让个子慢慢变矮，还可能刺激神经。拍片子能看到骨头被破坏的地方，骨皮质变薄得像“纸壳”一样。
钙代谢紊乱会表现为高钙血症综合征。骨头被破坏后，里面的钙释放到血液里，导致血清钙浓度超过2.75mmol/L。这时会出现多尿、老想喝水、恶心呕吐这些电解质乱了的症状，严重的还会意识不清。抽血能看到肌酐、尿素氮升高，得和肾功能不好区分开。
神经系统受累的表现提示可能有脊髓压迫。肿瘤长进椎管里，会慢慢出现感觉异常，比如像触电一样的放射痛、手脚没力气、大小便控制不好。有的患者会感觉屁股周围（马鞍区）没知觉，反射也变弱。做MRI能看到硬膜外有肿块压着脊髓，得赶紧处理，不然会留下永久伤害。
全身症状提示肿瘤负荷在增加。患者会有贫血、没力气、体重掉得快这些恶病质表现，抽血能看到血红蛋白、白蛋白降低。这些全身变化和肿瘤分泌的破骨细胞激活因子、炎症因子有关，说明病情在进展。
现在的治疗有三个方向：用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，减少骨头被吸收；分子靶向治疗针对VEGF通路，抑制肿瘤血管长出来；局部放疗能控制病灶发展。研究发现，联合治疗能让骨相关问题的发生率降低42%，生存期延长3到6个月。
康复管理要遵循个体化原则。要在物理治疗师指导下做适度的负重运动，每天钙吃800-1000mg，补维生素D的时候得查血钙。家里要改造防跌倒，比如装扶手、铺防滑地垫。
诊断时机和预后关系很大。如果骨头持续疼超过2周，要做放射性核素骨扫描，怀疑的话再做PET-CT。如果出现神经问题，比如手脚麻、没力气，得24小时内做脊髓MRI。早诊断能让治疗有效率达到68%，明显提高生活质量。
总之，骨转移的早期信号需要警惕，比如持续骨痛、容易骨折、多尿烦渴、神经异常或全身乏力消瘦，及时检查诊断能提高治疗效果，改善生活质量。平时做好康复管理，也能减少并发症的发生。
