人的颈部有很多淋巴结群，其中在下颌角后方的颈浅淋巴结是平时容易摸到的部位。正常情况下，这些免疫器官直径不到1厘米，一旦身体受到病原体侵袭或出现异常增生，就可能导致局部肿大。如果发现腮部有异常肿块，要重点考虑三类情况。
感染性炎症反应
当口腔或咽喉被细菌、病毒感染时，局部免疫细胞会通过淋巴系统聚集到淋巴结，导致淋巴结反应性增生。典型表现是能摸到1-2厘米大小、可以推动的肿块，质地偏软，按的时候会疼。常见原因包括牙龈感染、扁桃体炎等，大部分人在抗感染治疗后2-4周会慢慢消退。这种肿大是良性的免疫反应，不用特别治疗。
肿瘤转移性病变
头颈部的恶性肿瘤可能通过淋巴管网转移到颈部。像鼻咽癌、舌癌的转移灶，通常是无痛的硬疙瘩，直径超过2厘米，摸起来不容易推动，质地很硬。大约30%的患者会有神经压迫症状，比如面部感觉异常、说话费劲等。这种肿块长得比较快，平均每周能长0.5-1厘米。
血液系统疾病
淋巴瘤、白血病等血液系统疾病会导致全身淋巴结肿大。典型表现是颈部、腋下、腹股沟等多个部位同时肿大，大约60%的患者会有发热、盗汗、体重下降等全身症状。抽血检查会发现异常淋巴细胞增多，骨髓穿刺能查到肿瘤细胞浸润。
临床评估方法
观察记录：要记录肿块出现的时间、生长速度及伴随症状。感染引起的肿块大多在原发感染后1-2周出现，恶性病变的肿块每周可能长1厘米以上。
触诊评估：良性肿块能推动，质地像橡皮；恶性肿块常常和周围组织粘在一起，摸起来像花岗岩。如果肿块直径持续增大超过2厘米，要警惕肿瘤可能。
影像学检查：高频超声能清楚看到淋巴结的形状。反应性增生的淋巴结多是椭圆形、边界清晰的；恶性病变常是圆形、边界模糊，且血流紊乱。如果超声提示可疑特征，需要结合细针穿刺活检明确诊断。
预防与管理
保持良好口腔卫生能降低40%-60%的反应性淋巴结肿大风险。建议用牙线加电动牙刷清洁牙齿，定期做口腔检查。如果无痛性肿块持续超过4周还没消，要先排查肿瘤可能。有血液病的患者要定期查血常规，若血红蛋白低于110g/L或血小板计数异常，应及时做免疫分型检测。
总的来说，颈部淋巴结肿大的原因有良性感染，也有恶性肿瘤或血液疾病。发现肿块后，注意观察它的大小、质地、有没有疼痛等特点，及时就医检查很重要。平时做好口腔护理、定期体检，能帮助预防反应性肿大，也能早期发现潜在的严重问题。
