老年人的睡眠问题像本难读的“天书”，要读懂它得慢慢拆解——专业医生会用系统化的诊断流程，一步步揭开睡眠障碍的真面目。
第一关：区分“天生的”和“后天的”——原发与继发性睡眠障碍鉴别
诊断第一步得先分清是“睡眠本身的问题”（原发性）还是“其他问题引起的”（继发性）。原发性睡眠障碍是睡眠系统本身出了问题，比如原发性失眠就是总睡不着或者夜里早醒，每周超过3次、持续1个月以上就得注意了。
继发性的往往和身体疾病或吃药有关：抑郁症会让人凌晨早醒，焦虑症会导致夜里总醒过来，有些降压药可能打乱生物钟，让白天总犯困。这时候得仔细查老人的吃药史和有没有基础病。
第二关：解码脑电波——看清睡眠的“真实结构”
成年人睡眠分5个阶段：从浅睡（N1）到深睡（N3），再到做梦的快速眼动期（REM）。老年人的睡眠结构像“老电梯总停层”——深睡期变短，夜里醒的次数变多。
多导睡眠监测（PSG）是诊断的“金标准”，能同步记录脑电、眼动、肌肉紧张度等16项指标。研究显示，老人的REM睡眠（做梦期）占比通常在15%-25%，如果占比太高，可能会总做很多梦。
第三关：多方面观察——家属也要当“侦探”
要综合看很多细节：家属得帮忙注意老人夜里打鼾的情况（可能是呼吸暂停的信号）、白天困不困，有没有突然浑身无力摔倒的情况。用手机或专门的APP记录更方便，这类工具分析鼾声的准确率能到82%。
环境也很重要：卧室温度最好保持在20-22℃，光线要暗（光照强度低于30勒克斯），床垫硬度要适合自己的身体曲线。有医院研究发现，38%的老人睡眠变好是因为调整了环境。
第四关：高科技帮忙——精准找问题
如果常规检查不够，还能用高科技手段：多导睡眠监测能算出“睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）”，每小时超过15次就是睡眠呼吸暂停综合征。便携式监测仪能通过血氧饱和度的变化算出呼吸暂停多久，准确率符合医生的要求。
要是睡眠问题和神经退化有关（比如阿尔茨海默病），查脑脊液里的生物标志物能早发现迹象。智能床垫用压力传感器分析睡眠阶段，临床验证准确率超过90%。
终极关键：长期追踪——像“体检”一样监测睡眠
长期监测睡眠很重要，建议用“睡眠日记+可穿戴设备”一起记录。重点看两个指标：一是睡眠效率（真正睡着的时间占在床上时间的比例），如果低于70%；二是觉醒后再入睡的时间，超过40分钟就得开始干预了。
临床数据显示，65岁以上老人的睡眠问题，70%不用吃药就能改善——比如光照疗法、调整影响睡眠的想法和行为（认知行为治疗）、改善睡眠习惯等。最新的医学指南说，一定要针对每个人的情况制定方案，不能一刀切。
改善老人的睡眠像修复老房子，得系统检查、慢慢调整——从环境优化到行为改变，每个细节都可能是突破口。建议老人保持规律作息，白天适当活动，要是睡眠问题老不好，赶紧找医生做专业评估。
