青少年反复性腹痛是孩子中很常见的症状，背后可能和生理、心理、环境等多重因素有关。最新数据显示，12-18岁的孩子里，每4个就有1个左右会出现周期性腹痛，其中超过六成是功能性胃肠问题（不是器官本身有病变）。下面结合临床指南，讲讲主要原因和应对方法。
器官本身有问题的常见原因
急性肠胃炎是常见的感染性胃肠问题，大多由诺如病毒、沙门氏菌这类病原体引起。据调查，青少年得急性肠胃炎的情况里，有三分之一左右是因为吃了被污染的食物（比如没洗干净的水果、变质的零食）。典型表现是突然上腹痛，还拉水样便，一般吃了有问题的食物后12-48小时就会发作。这种情况需要查大便常规和病原体，明确是不是感染。
肠道寄生虫感染虽然现在发病率下降，但部分地区还有4%左右的孩子携带蛔虫。寄生虫在肚子里活动会导致间歇性脐周痛，还可能伴随睡不好、磨牙。如果生活在寄生虫流行区，要定期查大便里有没有虫卵，确诊后按医生要求驱虫。
功能性胃肠问题的原因
消化不良和吃饭习惯关系很大，比如暴饮暴食会让胃被撑到2000毫升以上（正常胃容量约500-1000毫升），导致胃里的东西排空变慢。研究发现，试试“20分钟进食法”——每口饭嚼20次，能让胃排空时间缩短近2小时，明显减少餐后胀肚子的情况。
肠易激综合征是典型的功能性肠病，和肠道蠕动异常、肚子里的器官太“敏感”有关。数据表明，情绪紧张、压力大的时候，这种病的症状发作风险会翻2倍多；比如有的孩子晨跑前会腹痛，这和早上肠道蠕动变快有明显关系。
怎么监测症状，什么时候要去医院
建议给孩子记“腹痛日记”，重点记这几点：
- 疼痛什么样：比如什么时候开始疼、疼了多久、是胀胀的钝痛还是绞着疼；
- 有没有其他症状：比如发烧没、大便怎么样（有没有血、是不是稀的）、疼之前吃了什么；
- 怎么能缓解：比如喝热水、揉肚子有没有用，记下来。
如果有下面任何一种情况，一定要赶紧去医院：
- 腹痛连续3天没好转；
- 发烧超过38.5℃，还打寒战；
- 拉血便、黑便，或者呕吐物里有黄绿色的胆汁；
- 疼得没法正常上学、玩。
怎么预防腹痛发作
基础预防：
- 记饮食日记，找出是不是对乳糖（比如牛奶）、鸡蛋这类食物过敏或不耐受；
- 做好“三温”：吃的东西温度刚好（别太烫或太冰）、喝的水温度稳定（别忽冷忽热）、肚子要保暖（别露肚脐）；
- 运动要循序渐进，别空腹或刚吃完就剧烈跑跳（比如刚吃了饭就去踢足球）。
培养卫生习惯：
- 一定要用“七步洗手法”洗手，尤其是上完厕所后、吃饭前；
- 餐具要定期用开水烫或消毒，别和别人共用杯子、碗；
- 每天固定时间去厕所（比如早饭后），让肠道形成规律的排便反射。
吃药要注意：
- 益生菌和抗生素要分开吃，间隔2小时以上；
- 止泻药要先查清原因再用，比如感染引起的腹泻不能随便用止泻药；
- 不管吃什么药，都要听医生的，别自己乱买乱吃，不然可能掩盖真正的病情。
青少年的胃肠健康需要“三层防护”：先懂一些胃肠知识，再调整生活习惯，加上定期检查。建议每学期给孩子做个胃肠功能评估，比如呼气试验这种无创检查，动态看看胃肠情况。另外，每天睡够8小时、多吃富含膳食纤维的食物（比如蔬菜、水果，每天吃够25克以上），是保持胃肠稳定最核心的要点。说到底，孩子的胃肠健康要靠日常的小习惯积累，家长多留意、早干预，才能减少反复腹痛的麻烦。
