PET-CT是一种结合了功能代谢成像与解剖结构成像的肿瘤检查技术，核心是“双管齐下”——用PET捕捉肿瘤细胞的代谢异常，用CT精准定位病灶位置，两者配合能更全面反映肿瘤的活性、位置及扩散情况，是肿瘤诊疗中常用的辅助工具。
代谢“探照灯”：抓住肿瘤的“贪吃”信号
肿瘤细胞有个特点：比正常细胞更“爱吃”葡萄糖。PET检查会通过静脉注射一种叫氟代脱氧葡萄糖（FDG）的示踪剂——它类似体内的葡萄糖，但不会被完全代谢，会在代谢旺盛的细胞里积累。肿瘤细胞“贪吃”葡萄糖，FDG就会在肿瘤里聚积，PET能捕捉到这个信号，从而发现肿瘤。比如肺转移瘤的代谢程度（用“标准摄取值SUV”衡量，数值越高代谢越旺）通常比良性结节高0.4-0.6倍，连直径≥0.5cm的微小病灶都能查到。不过要注意，活动性炎症（如肉芽肿）也会让细胞代谢变旺，2021年研究显示约12%-18%的假阳性结果（把炎症误判为肿瘤），需要结合活检才能确诊。
解剖“地图”：精准定位病灶在哪里
CT的优势是能拍出精细的解剖结构——0.5mm的分辨率可构建肺部立体图像，像一张“3D地图”，对随机分布的多发结节检出率达92%。现在有AI辅助系统能自动追踪病灶的三维大小变化，通过“体积倍增时间”（肿瘤长大一倍的时间）分析生长速度：如果肿瘤几个月就长大一倍，恶性可能性高；如果要几年，良性概率大。2022年验证显示，这项技术测5mm以下结节的误差不到5%，比人工测量更准。
全身“扫描”：查遍转移灶不遗漏
PET-CT能查从颅底到大腿上段的全身范围，同步检测肺外转移（如淋巴结、骨头转移）。临床数据显示，它对纵隔淋巴结转移的检出率比普通CT高27%，查骨转移的特异性达89%。此外，通过监测SUV值变化还能评估疗效：治疗后SUV下降，说明肿瘤代谢减弱，治疗有效；若没变化甚至升高，可能需要调整方案。这种“代谢评估”比只看肿瘤大小（形态学评估）准15%-20%。
不是“万能镜”：这些局限要清楚
PET-CT也有不足：①小于0.5cm的病灶漏诊率约30%，太小的病灶代谢信号弱易被忽略；②活动性炎症（如急性肺炎）会导致假阳性；③部分低分化肿瘤（恶性程度高但代谢不旺），FDG聚集少可能查不到。2023年多中心研究证实，单发肺结节用PET-CT诊断的特异性仅68%，必须结合穿刺活检等检查才能确诊。
做检查前：这些事项要记牢
PET-CT主要用于肿瘤分期、疗效评估、复发监测。检查前需注意：禁食6小时，血糖控制在11.1mmol/L以下（避免血糖高影响结果）；辐射暴露量约25mSv（相当于5-6次普通CT），检查后48小时内避免接触孕妇及婴幼儿；治疗前后检查间隔不少于6周，确保代谢变化有统计学意义——若间隔太短，肿瘤代谢未完全反应，结果可能不准。
未来更精准：这些新技术在进步
现在PET-CT有不少新突破：①新型示踪剂如氟胸苷（FLT），能特异性标记细胞增殖活性，提升低代谢肿瘤的检出率；②PET/MR融合设备比CT看软组织更清楚，查脑转移灶的灵敏度达95%；③深度学习算法能自动分割病灶、定量分析，阅片效率提高40%，还能减少30%人为误差——比如以前医生可能漏看小病灶，现在AI能帮忙“盯”着。
总的来说，PET-CT是肿瘤诊疗的重要工具，结合代谢与结构信息帮医生更全面判断病情，但它不是“金标准”，需结合病理活检等检查。随着技术发展，PET-CT会越来越精准，未来能帮更多患者实现“早发现、准评估”，走向更个性化的治疗。
