人体的凝血系统就像一套精密的“平衡调节器”，时刻维持着止血和抗凝的动态稳定。一旦这个系统因为疾病等原因失控，就可能引发播散性血管内凝血（DIC）——这种复杂的凝血功能障碍问题，既会让微血管里形成血栓，又会引发全身广泛出血，严重时直接危及生命。
感染：最常见的“凝血激活开关”
感染是DIC的主要诱因之一，约35%的患者都和感染有关。其中革兰氏阴性菌感染最常见，它产生的内毒素会直接伤害血管内壁细胞，促使细胞释放“组织因子”——这就像打开了凝血反应的“总开关”，启动一系列连锁反应。像脓毒症、流行性出血热这类严重感染，炎症因子还会和凝血系统“互相推波助澜”，加速微血管里血栓的形成。还要注意，像新冠病毒这类病毒感染，可能会过度激活免疫系统，间接导致凝血紊乱——所以感染患者一定要密切关注自己的凝血状态。
恶性肿瘤：悄悄“打乱平衡”的促凝源
约30%的DIC患者同时患有恶性肿瘤。肿瘤细胞会用多种方式破坏凝血平衡：比如白血病、胰腺癌的细胞会分泌“组织因子”和“癌促凝物质”，尤其是黏液腺癌，分泌的促凝物质活性最高。这些物质会过度激活凝血酶系统，同时大量消耗身体里的血小板和凝血因子。有临床数据显示，60%的肿瘤相关DIC患者会出现严重出血——如果肿瘤患者突然出现牙龈出血、大便带血等异常，一定要警惕DIC的可能。
病理产科：孕产妇的“凝血危机”
产科急症是孕产妇得DIC的重要原因，像羊水栓塞、胎盘早剥这些并发症，都可能引发急性凝血问题。羊水里的胎脂、胎粪含有高浓度“组织因子”，一旦进入妈妈的血液循环，就会触发全身范围的凝血反应。如果死胎在子宫里滞留超过4周，孕妇得DIC的概率会达到15%-20%，这是因为滞留的组织会不断释放能促进凝血的物质。产科DIC进展特别快，往往伴随凝血因子被快速消耗，短时间内就可能引发致命的大出血。
手术创伤：组织损伤带来的“双风暴”
严重创伤、大面积烧伤或者做大手术时，大量组织受损会释放“危险信号分子”——比如组蛋白、高迁移率族蛋白B1这些“损伤相关分子”，会同时激活凝血和炎症通路，形成“凝血-炎症双风暴”。约40%的创伤后DIC患者，会在24小时内出现凝血异常，这类患者往往还会出现“继发性纤溶亢进”，导致血栓和出血同时存在的复杂局面。所以创伤救治时，必须持续监测凝血指标，及时调整凝血功能的失衡。
DIC的防治需要多方面配合：比如及时控制感染、规范治疗肿瘤、加强产科监测、优化创伤救治方案。虽然DIC的总体死亡率还有20%-50%，但如果能早期发现血小板减少、D-二聚体升高等异常，及时采取替代治疗和支持措施，就能明显提高治愈希望。如果出现皮肤瘀斑、牙龈出血、流鼻血等异常情况，一定要及时去医院查凝血功能——早识别、早干预，才能更好应对这个“凝血杀手”。
