当家里的小婴儿头围突然长得特别快，或是成年人出现眼球总往下看的情况，得警惕可能是脑积水的信号。有研究显示，约78%的先天性脑积水宝宝，出生后3个月内头围会有明显变化；如果延误治疗超过6个月，神经损伤的风险会大大增加。
关于“脑积水能自愈”的说法，其实是严重误导。临床数据表明，只有极少数早产儿脑室内出血后的轻度积液，可能出现自发缓解，但这必须经过医生动态的影像检查评估才能确定，自己在家观察非常危险——要知道，85%以上的患者病情会持续加重，不及时处理可能导致不可逆的认知损伤。
现代神经外科把脑积水分成两种主要类型，治疗方法各有不同： 梗阻性脑积水（约占儿童病例的60%） 简单说就是脑室系统某一处被完全堵住了，比如常见的导水管狭窄。治疗常用神经内镜第三脑室造瘘术，这种方法不用植入异物，术后恢复比较快，成功率能达到82%。 交通性脑积水（约占成人病例的70%） 主要是脑脊液吸收出了问题，比如蛛网膜下腔出血后容易出现。标准治疗是做脑室-腹腔分流术，现在还有智能可调压的分流系统，能根据体位自动调整压力。
近几年神经外科技术进步不少：神经内镜技术让儿童脑积水的一次性治愈率提高到75%，比传统分流术减少了30%的二次手术概率；新型磁共振兼容的分流装置，让患者术后做影像检查更方便；还有干细胞移植治疗脑积水的临床试验，已经进入II期阶段。
术后护理得跟着科学规范来：
- 颅压监测：小婴儿建议每周测头围，成人如果出现头痛，要及时检查；
- 体位管理：术后保持30度半卧位，能帮助减少颅内压波动；
- 营养支持：补充维生素B族和镁元素，对神经修复有辅助作用；
- 康复训练：配合认知训练，促进神经功能恢复；
- 预警信号：如果突然意识模糊、头疼得厉害或者走不动路，必须立刻去医院。
一些特殊情况要特别注意： • 新生儿如果产前超声发现脑室扩张超过10mm，出生后72小时内要完善头颅影像学检查； • 正常压力脑积水患者，手术加上步态训练，约80%能恢复独立行走； • 术后患者最好建立健康档案，定期复查分流系统的功能。
神经外科有句老话：“时间就是大脑”。脑积水是会慢慢进展的疾病，专业医生的评估比自己瞎猜靠谱得多。那些所谓“自愈”的情况，大多是病情暂时稳定，并不是真的好了。现在医学有很多精准的治疗方法，关键是早发现、分对类型、规范治疗。要保护好大脑健康，既需要科学的认知，也得及时找医生干预。
