慢性胆囊炎的诊断不是靠单一检查“下结论”，得结合实验室结果和影像学检查一起分析，才能把病因查清楚。很多人右上腹疼的原因可能是胆道有问题、功能不好，或是其他消化疾病，得通过系统检查明确到底“哪里出了问题”。
实验室检查能帮什么忙
血常规
血常规里的白细胞、中性粒细胞升高，通常提示身体有炎症，但慢性胆囊炎患者在稳定期，这些指标可能恢复正常。所以不能只看一次结果，得结合症状动态监测——比如疼的时候查和不疼的时候查，结果不一样，意义也不同。
肝功能
查血清总胆红素、直接胆红素和转氨酶（ALT/AST），能帮着看“胆汁排得通不通”“肝脏有没有受伤”。如果胆红素异常，可能是胆管里有结石、胆道变窄了；转氨酶高，可能是炎症影响到了肝脏。
影像学检查怎么选
腹部超声
是慢性胆囊炎最常用的“初筛工具”，能直接看胆囊的样子：
- 胆囊壁厚度超过3mm，往往是慢性炎症反复刺激，让胆囊壁变厚、变硬了；
- 胆囊变小，可能是萎缩了；
- 结石在超声下会有“后方黑影”，换个体位（比如躺着变侧躺）还会动。
检查前要禁食6-8小时（让胆囊充分“装满胆汁”），有些患者吃完油腻食物后再做，能看胆囊收缩得好不好。
增强影像学检查
- 磁共振胰胆管成像（MRCP）：不用插管、开刀，就能把整个胆道系统“拍清楚”，找胆总管结石的准确率超过95%——适合超声没查到问题，但一直有右上腹疼、黄疸的人。
- CT扫描：急诊时用得多，能快速看胆囊周围有没有积液、胆囊壁有没有气肿（这些是严重并发症的信号），但对胆固醇结石不太敏感（可能看不到）。
- 口服胆囊造影：以前用来查胆囊浓缩、收缩功能，现在用得越来越少了。
检查组合有讲究
基础方案：第一次看病的患者，先做“血常规+肝功能+腹部超声”——这三个组合能覆盖大部分初诊需求，性价比高。
升级方案：
- 怀疑有胆总管结石、胰胆天生结构异常？选MRCP；
- 要评估有没有并发症（比如胆囊穿孔）、手术前明确情况？选增强CT；
- 想知道胆囊功能好不好？用“脂餐试验”（吃油腻食物后测胆囊收缩率）。
检查前后要注意什么
检查前：
- 别吃太油的东西（比如肥肉、油炸食品），不然胆囊没法充分充盈，影响检查结果；
- 提前告诉医生正在吃的药（比如有些抗生素、降脂药会影响肝功能指标）；
- 禁食时间要“刚好”——一般8小时左右，别饿太久（会让胆囊过度收缩），也别太短（胆囊没装满）。
检查后：
- 做了CT或MRCP的患者，多喝水能帮造影剂排出去；
- 如果检查时出现不舒服（比如头晕、恶心、皮肤痒，可能是造影剂反应），要记下来告诉医生；
- 影像资料（比如超声报告、CT片子）要保存好，以后复查能对比着看“有没有变化”。
结果怎么看才对
这些异常信号要警惕：
- 胆囊壁超过3mm，同时内层黏膜也变厚（提示炎症在进展）；
- 超声里看到“彗星尾”一样的影子（可能是很小的结石，容易漏诊）；
- 胆囊收缩率低于35%（说明胆囊“动力不足”，功能不好）。
还要注意：大概12%-18%的慢性胆囊炎患者，影像学检查可能“没异常”，得结合症状（比如反复右上腹疼、吃油的就胀）和实验室结果一起判断。
这些误区要避开
- 靠一个指标就确诊：血常规异常只说明有炎症，但不知道炎症是“胆囊来的”还是“肠胃来的”，不能直接定慢性胆囊炎；
- 超声“什么都能查到”：超声可能漏诊胆囊管里的小结石、早期胆囊癌（这些位置“藏得深”）；
- CT“比超声准”：胆固醇结石在CT上可能“不显影”，查不到不等于没有；
- 检查越多越好：CT有辐射，MRCP费用高，要权衡“检查的好处”和“风险”——比如没症状的人，没必要反复做CT。
现在有一些新技术（比如用弹性成像测胆囊壁硬度、超声造影增强显影）还在试验阶段，但目前还是“传统组合检查”最可靠。建议大家在医生指导下选检查方案——比如疼得厉害先做超声，超声没查到问题再做MRCP，别自己瞎做“贵的检查”，也别因为“怕辐射”拒绝必要的检查。
总之，慢性胆囊炎的诊断要“症状+检查+医生判断”结合，别只看一个结果就下结论，更别轻信“单一检查能确诊”的说法。
