右颈肩痛背后的三大类成因
生活中不少人会遇到右颈肩痛的情况，其实这可能是不同系统健康问题的信号。从临床情况来看，大部分是骨科问题引起的，还有一部分和内脏毛病的“牵涉痛”有关，剩下的则是软组织损伤之类的原因。这种疼痛的复杂性，需要结合症状特点和医学检查才能准确判断。
颈椎病：最常见的“祸首”
颈椎间盘突出压迫到C5/6神经根时，疼痛会沿着斜方肌往肩膀串。长期低头伏案的人，颈椎曲度变直的比例特别高，这会更容易加重神经压迫。常见表现有：早上起来肩胛区酸酸胀胀的，抬手臂时刺痛更明显，脖子转动也不灵活。这种情况得通过专业检查，和其他原因的疼痛区分开。
内脏问题的“牵涉痛”：容易被忽略的原因
胆囊有问题时，疼痛信号会通过神经传到右肩膀——大概三分之一的急性胆囊炎患者都会有这种“肩痛”。而且这种痛通常还伴着右上腹按压痛，医生通过一些体格检查就能初步判断。另外，肝顶部的病变也可能导致右肩一直隐隐作痛，如果还伴有发烧、体重下降，就得赶紧查清楚。
运动或劳损：年轻人常见的损伤
练器械时负重太多，可能会伤到肩袖肌肉，表现为肩膀前面痛、活动受限制；长期坐姿或站姿不对的人，容易得斜角肌综合征，神经被压迫后，颈肩会有火烧一样的痛。还要提醒的是，有些“落枕”其实是颈椎小关节错位了，得找专业医生手法复位才行。
怎么查？一步步来
- 体格检查：医生会用“压颈转颈试验”（Spurling试验）排查神经压迫，用“空罐试验”（像举着空罐子抬手臂）看冈上肌有没有问题，还会观察呼吸时肩膀动的幅度，帮忙判断是不是内脏引起的痛。
- 影像学检查：拍颈椎X线能看有没有骨质增生，MRI（磁共振）更清楚椎间盘有没有老化、脊髓有没有受压；如果怀疑胆囊有问题，先做腹部超声就行。
- 实验室检查：查炎症指标能帮忙判断有没有感染，但要注意有些胆囊炎患者血常规可能正常。
痛的时候怎么办？什么时候要就医？
如果突然右肩剧痛还喘不上气，得赶紧去医院排除心肺急症（比如心梗、肺栓塞）。慢性痛的话，可以先试试基础护理：用40℃左右的热毛巾敷15分钟，再做做颈部放松动作（比如缓慢点头、转头），如果3天还没好，就得去看医生。
预防的话，每工作1小时就起来活动活动颈部肌肉，调整电脑屏幕高度（眼睛平视屏幕顶端最好），减少颈椎负担。
这些信号要警惕
有以下情况一定要赶紧就医：
- 疼痛越来越重，或超过3天没缓解；
- 伴着发烧、打寒战；
- 手麻、没力气（比如拿杯子都拿不住）；
- 晚上痛得睡不着觉；
- 皮肤某一块区域感觉明显不一样（比如麻木或刺痛）。
其实，疼痛是身体的“预警灯”。颈椎病早期干预的话，大部分人通过保守治疗（比如理疗、锻炼）就能好转，拖久了可能要手术。平时保持正确姿势、定期检查体态，有异常赶紧就医，就是应对颈肩痛的关键。
