皮肤突然冒出成片红点，按下去不褪色——这时候得警惕“紫癜”可能。医学上主要把它分成两类：过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜是免疫反应让血管变“松”，红细胞渗出来；血小板减少性紫癜则是血小板太少，凝血功能出问题。虽然两者表现像，但原因完全不一样，得靠医生检查才能分清楚。
发病机制：免疫系统为啥“闹脾气”？
过敏性紫癜的根子在免疫系统“认错了对象”——本来 harmless 的东西（比如链球菌感染、海鲜、花粉），被免疫系统当成“敌人”，引发异常反应，导致毛细血管壁通透性变高，红细胞渗出来形成皮肤红点。最近研究还发现，肠道菌群乱了可能也会掺和这种免疫紊乱。而血小板减少性紫癜，要么是骨髓造血小板少了，要么是脾脏把血小板破坏多了，结果血小板数量下降，凝血功能跟不上。
诊断关键：血常规是“破案钥匙”
发现皮肤有出血点，先去查血常规——这是最快区分两种紫癜的方法：过敏性紫癜的人，血小板数量是正常的，只是血管通透性有问题；血小板减少性紫癜的人，血小板数值会明显降低。还有些辅助检查，比如束臂试验（查毛细血管脆不脆）、C反应蛋白（查有没有炎症）。如果是小孩，还伴有关节肿或肚子痛，得重点排查过敏性紫癜。
治疗原则：找对类型再出手
治疗得“对号入座”：过敏性紫癜主要用抗组胺药控制免疫反应，必要时用糖皮质激素；血小板减少性紫癜得想办法提升血小板数量，可能用免疫抑制剂或者输血小板。有些难治的情况可以用新型生物制剂，但 所有治疗都得听专科医生的，千万别自己乱试。患者要定期查血常规，盯着皮肤红点的变化。
日常管理：守住这5道“防护墙”
- 防感染：按时打常规疫苗，流感高发期少去人多的地方，发烧、嗓子疼赶紧找医生；
- 管饮食：记食物日记找过敏原（比如吃了某样东西后红点变多，就得避开），多吃橘子、绿叶菜这些含维生素C的食物；
- 选对运动：挑游泳、骑车这种低强度运动，别做对抗性强的（比如打篮球），免得受伤出血；
- 调压力：用正念冥想、腹式呼吸缓解紧张——长期压力大可能让免疫乱掉；
- 记病情：建个“病情本”，写清楚每次红点什么时候冒出来、有没有诱因，定期查血小板，盯着红点消没消、会不会复发。
特殊人群：小孩和大人不一样
小孩得过敏性紫癜，常是链球菌感染引起的，典型表现是“关节痛+腹痛+尿血”，大多自己能好；成人得紫癜，得重点查“继发性原因”——比如是不是自身免疫病（像红斑狼疮）、吃药的副作用导致血小板减少；孕妇要特别注意，得加强凝血检查，最好找内科、产科医生一起制定方案。
预防复发：生活习惯比啥都管用
想少复发，得从日常入手：规律作息的人，复发风险比乱熬夜的低40%；每周3次以上适度运动，能让血管更有韧性（提升25%）。建议建个个人健康档案，记清楚每次发病的原因（比如上次是花粉过敏，这次就提前避开）。换季时更要注意：花粉多的季节少出门，冬天保暖防感冒——呼吸道感染是紫癜复发的常见诱因。
总的来说，紫癜虽然分两种类型，但核心是“早识别、规范治、管好日常”。不管是孩子还是大人，只要重视防护、定期监测，就能把病情控制好，减少复发的麻烦。
