家里有老人的都清楚，跌倒是老年人最常见的意外之一。一旦发生跌倒，别急着马上扶起来，先学会正确评估和处理，才能避免二次伤害。下面就给大家一步步讲清楚，跌倒后该怎么观察、怎么防护、怎么送医，帮大家避开误区，用科学方法应对。
现场评估的三大核心指标
发现老人跌倒后，先系统看三个重点：第一，检查腰部和腿有没有鼓包、两边肢体不对称或者大片淤青，这些信号提示可能骨头受伤了；第二，看看老人能不能自己抬腿，或者保持某个姿势会不会特别困难；第三，要注意疼痛的特点——如果老人换姿势（比如起床、翻身）时突然疼得厉害，很可能是骨质疏松引起的椎体压缩性骨折；如果腿有“串着疼”的感觉，可能是神经被压到了。
疼痛特征的鉴别诊断要点
区分疼痛是不是骨折，能帮我们快速判断严重程度：如果是持续的锐痛，而且动不了，大概率是骨折；如果是钝痛，有时候轻有时候重，更可能是肌肉软组织伤。可以让老人做几个简单动作试试——比如动脚趾、抬小腿、换个姿势，如果某个动作突然引发剧烈疼痛，说明这个部位可能骨头有问题。还要警惕一种“无痛性骨折”：有些骨质疏松的老人，没明显疼，但突然站不起来，这种情况占老年骨折的5-8%，千万别以为不疼就没事。
移动防护的规范操作流程
如果怀疑骨头受伤，千万记住“三不要”：不要揉受伤的地方、不要强行掰回正常姿势、不要改变老人原来的体位。现场固定可以用身边的硬东西当夹板——比如找两块硬纸板或者木板，放在伤腿两边，用布条绑住，松紧度以能塞进两根手指为宜。如果怀疑脊柱受伤，要让老人平躺着，脖子下面垫个软枕头；搬运的时候得几个人一起平着抬，别让脊柱扭到。单人搬运绝对不能拽着胳膊抬腿，容易造成二次伤害。
黄金时间的四步处置方案
跌倒后的前几个小时处理很关键，记住四步：1. 摆对姿势：让老人保持最不疼的姿势，比如在膝盖下面垫个枕头，能减轻腰椎压力，别强行让他坐起来或站起来；2. 正确冷敷：受伤24小时内用密封袋装冷水敷肿的地方，每次敷15分钟，歇5分钟再敷，别直接用冰贴或者冰袋贴皮肤；3. 记好细节：把老人什么时候开始疼、做什么动作会疼、怎么能缓解（比如躺着就不疼）、疼痛有没有越来越厉害这些情况记下来，到医院给医生说清楚，能帮医生更快诊断；4. 准备转运：最好用担架平着抬，打120的时候要讲清楚老人是怎么摔的（比如滑倒、踩空）、摔了哪里，别自己开车送——颠来颠去可能加重损伤。
影像学检查的临床决策路径
到医院后，医生通常会选这几种检查：拍脊柱正侧面的X光片（能查出85%的问题）、CT三维重建（更清楚，准确率92%）、核磁（MRI，看软组织最准，能到98%）。要注意，X光可能漏诊10-15%的椎体压缩骨折——如果老人还是疼，但X光说没问题，要么48小时后再查一次，要么直接做核磁。还有一种核素骨扫描，能查出95%的隐匿性骨折，但得看老人肾功能好不好才能做。
危急征象的识别与处置
如果出现这些情况，必须马上送医，一刻都不能等：腿一直麻或者像针扎一样疼、拉不出大便/尿不出来、两条腿温度不一样（一冷一热）、皮肤出现像大理石纹路的青紫色。这些都是神经或血管受伤的信号，需要多个科室一起治。另外，如果老人长期用激素（比如治疗哮喘、类风湿的激素药）或者有癌症病史，轻轻摔一下就喊骨痛，要高度怀疑“病理性骨折”，得赶紧做全身骨显像检查。
老人跌倒后，“稳”比“快”更重要——先评估清楚有没有骨头、神经受伤，再按照规范处理，别乱扶、乱揉、乱搬。记住疼痛的特点、活动的情况、危急的信号，正确转运，才能最大程度保护老人。家里有老人的，不妨把这些知识记下来，关键时候能帮上大忙。
