老年人尿失禁常被误认为是自然衰老的正常现象，实则可能提示身体存在潜在病理问题。临床数据显示，65岁以上人群中，17%-30%存在不同程度的小便控制障碍，需警惕以下三类常见病因。
一、前列腺增生引发的机械性梗阻
男性前列腺增生会压迫尿道，导致膀胱出口被“堵住”，典型表现为白天不到2小时就想排尿（尿频）、夜间起夜超过2次（夜尿多），以及尿流变细。如果国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分，说明症状已影响生活，需及时找医生评估。若尿完后膀胱内剩余尿量超过60ml、反复出现尿不出来（尿潴留），或药物治疗无效，可能需要做经尿道前列腺切除术，术后约90%的患者排尿症状能明显改善。
二、脑血管疾病导致的中枢调控障碍
脑卒中（如脑梗、脑出血）后，尿失禁发生率可达38%，主要因大脑控制排尿的额叶区域或神经通路受损。这类患者常伴随运动功能障碍（如手脚无力），需通过尿动力学检查明确膀胱是否存在“乱收缩”或反射过强的问题。干预重点包括：定时排尿训练（每2-3小时主动排尿一次），帮助重建正常排尿反射；骶神经磁刺激疗法（每周3次，持续8周），可增加膀胱容量约25%；同时要严格管理基础病——血压控制在140/90mmHg以下，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于2.6mmol/L，血糖空腹不超过7.0mmol/L、餐后不超过10.0mmol/L。
三、神经系统退行性病变引发的功能障碍
帕金森病、阿尔茨海默症等疾病导致的尿失禁占比达45%，主要因大脑基底节区多巴胺能神经元减少，神经信号传导变慢。可通过以下行为疗法改善：记“膀胱日记”，记录24小时饮水量和排尿量，逐步将排尿间隔延长至3-4小时；每天做100次凯格尔运动（每次收缩肛门周围肌肉5秒、放松5秒），锻炼盆底肌控制力；调整生活环境，如设置夜间照明、将马桶高度调至45cm，方便老人起身和坐下排尿。
日常护理要点
- 皮肤保护：用pH值5.5（符合皮肤弱酸环境）的清洁剂清洁会阴部，局部涂抹氧化锌软膏形成保护屏障，避免尿液刺激皮肤发红、破损。
- 辅助器具：选择高吸收性护理产品（如护理垫），每2小时更换一次，更换时检查皮肤完整性。
- 饮食调节：限制咖啡因摄入（每天不超过200mg，约1杯浓咖啡或2杯淡茶），每天饮水量保持1500-2000ml（约3-4瓶500ml矿泉水），避免喝太多或太少。
- 心理支持：可配合认知行为疗法（CBT），帮助老人调整心态，提高治疗依从性。
65岁以上人群若出现尿失禁，建议及时做前列腺特异性抗原（PSA）检测、脑部MRI（磁共振）及尿流动力学检查。所有治疗方案需经专科医生（如泌尿科、神经科）评估，切勿自行用药。早期干预可使症状缓解率提升至78%，显著改善生活质量。
