头晕是很多人都有过的体验，有时候突然晕得站不住，有时候一整天昏昏沉沉像没睡醒，影响工作和生活。其实它的原因挺多样，和颈椎老化、血管供血、耳朵里的小结构，还有血压、血糖、血液情况都可能有关。了解这些原因，再学会怎么应对，能帮我们更从容地处理这个小麻烦。
病因解析
颈椎退行性改变
颈椎椎动脉经过的部位如果出现退行性变化（比如骨质增生、椎间盘老化），可能会让椎动脉供血量减少。有研究发现，65岁以上长期头晕的患者里，约38%做颈椎影像检查能看到这类改变。退变长出的骨赘可能压迫椎动脉，同时颈部的交感神经丛受刺激，也会引发头晕。不过要注意，不是所有颈椎病都会头晕。
后循环缺血
当椎基底动脉供血不够时，脑干和小脑的血流量可能会减少40%。这种血流变化会干扰负责平衡的前庭系统，导致突然的眩晕。最新研究提醒，有脑血管硬化的人如果出现头晕，可能是脑梗死的前兆，尤其是还伴随一侧手脚麻木时，一定要赶紧去医院。
血压波动
高压（收缩压）波动超过20mmHg时，脑血管的自动调节能力可能跟不上。低血压引起的头晕常发生在突然站起来或改变体位时；高血压则会通过损伤血管内皮影响脑部供血。欧洲的高血压指南特别强调，管理好早上的血压高峰，能预防因头晕导致的跌倒。
良性阵发性位置性眩晕
这种头晕是因为内耳里的耳石脱落，掉进了半规管里，特点是一改变体位（比如躺倒、起床、转头）就会诱发眩晕。临床数据显示，用体位复位的方法治疗，成功率能达到85%，但得让专业医生来操作。统计发现，右侧的发病率比左侧高约3倍，可能和两边的解剖结构不一样有关。
血液系统异常
当血红蛋白（负责带氧气的蛋白）浓度低于110g/L时，血液携带氧气的能力下降，会影响前庭系统的供氧。研究发现，即使是轻度贫血（血红蛋白在100-110g/L之间），也可能引发头晕，这类情况还常被误诊成神经系统的问题。
血糖波动
大脑最适合的血糖范围是3.9-6.1mmol/L，血糖忽高忽低会打乱神经元的能量供应。美国糖尿病协会的指南说，血糖波动幅度超过4.4mmol/L时，老年患者出现头晕的风险会增加2.3倍。
应对策略
就诊时机
什么时候该去医院？可以记个"3-7-30"原则：新发的头晕持续3天还没好；7天内头晕越来越严重；或者30秒内出现手脚麻木、无力、说话含糊等神经系统症状，这三种情况要立刻去医院。
专业治疗
耳石症患者得先排除脑血管意外（比如脑梗），再让专业医生做Epley手法复位。颈椎不好的人，日常可以做"米字操"（用头写"米"字），每天做15分钟，能让椎动脉的血流速度改善12%-15%。
日常管理
日常可以记个头晕日记，记下每次发作的时间、持续多久、什么情况诱发的（比如转头、起床、吃饱饭）。饮食上可以多吃点含Omega-3脂肪酸的食物，比如每周吃3次深海鱼，研究说能降低脑血管问题引起的头晕风险28%。运动的话推荐打太极，它改善平衡的效果比普通走路好40%，能减少头晕摔倒的风险。
总之，头晕的原因有轻有重，可能是耳石掉了这种能快速解决的良性问题，也可能是脑血管硬化、贫血这种需要调理的情况。关键是要能识别危险信号，该就医时别犹豫；平时做好记录、调整饮食和运动，就能更好地管理头晕，让生活更稳当。
