前庭系统是维持身体平衡的重要器官，当它出现问题（比如前庭神经炎）时，医生会通过一系列针对性检查来评估功能状态、定位病变。下面我们来了解这些常用的检查方法。
眼球震颤的临床解码
像前庭神经炎这类疾病，常会引发不自主的眼球震颤（也就是“自发眼震”），这是医生诊断的关键线索。医生通过直接观察或视频记录，能识别出水平或旋转方向的眼震特征——眼震的方向和前庭功能受损的那一侧有关，如果这种单向的眼震持续超过24小时，对诊断这类疾病特别有意义。现在用红外视频眼震图技术，连肉眼看不到的微弱震颤都能精准捕捉到。
静态平衡的功能评估
闭目直立试验是测试静态平衡的常用方法——通过让你闭上眼睛，切断视觉的辅助，就能看出前庭系统本身的代偿能力怎么样。测试时，你需要双足并拢、双臂向前伸，在有安全防护的情况下尽量站稳。一般来说，前庭功能正常的人能稳稳站60秒以上，要是单侧前庭功能减退，大多30秒内就会出现明显的身体晃动。不过要注意，得先排除下肢本身感觉问题等干扰因素，结果才准。
协调功能的定位诊断
过指试验是看协调功能的——通过动态的追踪动作，评估前庭和小脑的协同工作情况。做检查时，你要闭上眼睛，把伸直的食指从某个位置对准医生的指尖。如果单侧前庭有问题，闭眼时食指会往患病那侧偏，睁眼时能靠视觉调整过来。现在用动态运动捕捉技术，能更精准地量化评估结果。
温度刺激的定量分析
冷热试验是传统的前庭功能检查方法，通过温度变化刺激耳朵里的半规管，引发前庭反应。现在改进了技术，用气动温控装置代替原来的水灌注，温度控制在安全范围内。如果两侧的反应差别超过25%，可能提示单侧前庭功能异常；要是眼震持续时间不到30秒，也可能有问题。不过做之前要先确认有没有鼓膜穿孔之类的情况，不然不能做。
多维参数的系统评估
眼震电图检查是用电极记录眼外肌的电活动，能量化分析眼震的幅度、频率等18项参数。最新的视频眼震图系统结合了三维运动捕捉技术，能重建眼球的运动轨迹，精准找出病变的那一侧和受影响的部位。把这些参数结合起来分析，诊断准确率能提高到95%以上。
检查策略的优化选择
医生做检查会遵循“阶梯式”原则：急诊的时候，先通过观察自发眼震和做闭目直立试验快速筛查；要确诊的话，再结合冷热试验和眼震电图精准定位；康复阶段，用过指试验监测功能恢复情况。这样系统化的检查方案，能把误诊率从35%降到8%以下，还能避免做不必要的检查。
总之，这些前庭功能检查各有侧重，从眼球震颤到平衡、协调能力，再到温度刺激反应，通过一步步评估，既能帮助医生明确病变位置和严重程度，也能为后续治疗、康复提供依据。了解这些检查的基本逻辑，能让我们更配合医生的诊疗，也更清楚自己的身体状态。
