急性左心衰发作时，患者会突然出现严重呼吸困难、只能坐着喘气（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰等典型症状，情况十分危急，掌握正确的急救和预防方法能大大提高挽救生命的概率。
一、现场急救：先做好这3件关键事
- 摆对姿势：立刻帮患者坐起来，双腿下垂。这个姿势能靠重力减少流回心脏的血液量，减轻心脏的“前负担”，从而缓解肺部积水的情况，是最快速的缓解动作。
- 及时吸氧：尽快用高流量鼻导管或面罩给氧，流量开到6-8升每分钟，目标是让血氧饱和度保持在95%-98%之间。如果常规吸氧没用，急救人员会用无创正压通气（比如CPAP或BiPAP）进一步改善氧气供应。
- 拨打急救电话：立刻拨打120等待专业救援，同时尽量让患者情绪稳定，千万不要自行用药——尤其是镇静剂，可能会加重呼吸困难。
二、专业治疗：交给医护人员处理
院前急救中，医护人员会根据患者情况使用药物缓解症状，比如用利尿剂快速减少体内多余水分、用血管扩张剂放松血管减少回心血量、对低血压且心脏输出不足的患者用增强心肌收缩力的药物改善循环，但这些操作必须由专业人员完成，自己绝对不能尝试。
到医院后，医生会通过监测血流动力指标（比如中心静脉压、肺动脉楔压）来指导治疗，目标是把收缩压维持在100-130mmHg之间；如果药物效果不好，可能会用体外膜肺氧合（ECMO）或主动脉内球囊反搏（IABP）等机械辅助设备——ECMO能支持呼吸和循环72小时以上，为心脏恢复争取时间；2023年的指南还新增了一种新型药物在急性期的应用，能进一步改善心脏的血流状态。
三、预防复发：管好5个日常细节
- 每天称体重：早上空腹称体重，如果3天内体重突然涨了2公斤以上，要警惕体内积水（容量超负荷），赶紧找医生调整利尿剂用量。
- 严格控盐控水：每天盐摄入量不超过5克（大概一啤酒盖的量），液体总摄入量控制在1.5-2升以内（约3-4瓶500ml矿泉水），晚上尽量少喝水，避免加重心脏负担。
- 规律做运动：病情稳定后，每周做3-5次有氧运动，比如快走、骑固定自行车，每次30分钟。运动时心率控制在“最大心率（220-年龄）的60%-80%”之间，比如60岁的人，运动心率保持在96-128次/分钟比较合适，别太剧烈。
- 警惕预警信号：如果出现夜间突然呼吸困难加重、下肢水肿越来越明显、体重异常增加等情况，是心衰要复发的信号，赶紧去医院。
- 定期复查：每3个月复查BNP或NT-proBNP（反映心脏功能的指标）、左室射血分数（心脏泵血能力的指标），让医生及时调整治疗方案。
最后要提醒的是，建议患者随身携带急救信息卡，上面写清楚基础疾病、平时吃的药清单和紧急联系人电话。如果再次出现持续性呼吸困难，先在安全的地方静坐等待救援，别勉强活动——剧烈动作会让心脏负担更重，反而加重病情。
急性左心衰虽然凶险，但只要掌握正确的急救流程、配合专业治疗，再做好日常预防，就能有效降低风险，提高生活质量。
