提到骨髓炎，可能很多人第一反应是“这是什么炎症？跟骨头有关？”其实骨髓炎是骨骼及其周围软组织的感染性疾病，其中急性血源性骨髓炎是常见类型——细菌通过血液定植骨骼引发急性炎症。但如果急性感染未有效控制，就可能悄悄转成慢性骨髓炎，判断转变的关键是三个“藏不住”的标志：死骨、窦道和死腔，它们不仅是转慢性的“证明”，还会让治疗更复杂，今天咱们好好聊聊这些标志的来龙去脉。
死骨：骨头缺血坏死的“感染大本营”
急性血源性骨髓炎发作时，细菌在骨髓内引发剧烈炎症，炎症会破坏骨头局部的血液供应，当某部分骨组织血运被彻底切断，就会因缺血坏死形成“死骨”。很多人觉得死骨只是坏骨头，没什么大不了，但研究表明，死骨表面易形成细菌生物膜，这种膜像“保护罩”让细菌躲过抗菌药物和免疫系统的清除。死骨不会自行消失，会持续留在骨骼内成为慢性炎症的“大本营”，通过CT、MRI等影像学检查可发现死骨，这是医生判断病情转慢性的重要依据。
窦道：连通感染灶与外界的“病理性管道”
若急性骨髓炎的炎症长期迁延，会不断刺激周围软组织，直到局部皮肤破溃，形成一条连通骨头感染灶和外界的“病理性管道”，这就是窦道。窦道最典型的表现是持续排出脓性分泌物，有时还会排出小块死骨碎片，不少人会把它当成普通发炎伤口随意处理，但这其实是慢性骨髓炎的“典型信号”。研究发现，窦道分泌物中常检测到耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），这些耐药菌会让感染更难控制，也是炎症反复发作的重要原因，所以长期不愈合、反复流脓的“小管道”千万别忽视。
死腔：炎症遗留的“细菌藏身窝点”
急性骨髓炎的炎症会破坏骨质，被破坏的骨头逐渐吸收后，局部会形成充满渗出液、坏死组织和细菌的腔隙，这就是死腔。死腔最麻烦的是引流不畅——腔隙内的“脏东西”排不出去，细菌会处于低代谢状态，常规抗菌药物难以渗透发挥作用。研究表明，死腔的大小和形状直接影响治疗效果，不规则死腔更容易残留细菌导致复发，因此死腔不仅是转慢性的标志，也是后续手术需要重点处理的目标。
当死骨、窦道、死腔这三个标志同时出现时，通常提示急性骨髓炎已转为慢性，此时治疗不再是单纯用抗菌药物，而是需要“抗菌药物+手术”的综合方案：先通过细菌培养选择敏感抗菌药物控制感染，再通过手术引流脓液、清除死骨和坏死组织、填充死腔，部分情况还需植骨修复受损骨骼。慢性骨髓炎治疗周期较长，患者需遵医嘱坚持治疗，不能因症状暂时缓解就擅自停药，否则易导致感染复发。
最后提醒大家，骨髓炎虽听起来陌生，但急性阶段早发现早治疗效果较好。若出现高热、局部骨痛、红肿等疑似症状，一定要及时到正规医院骨外科就诊，让医生进行专业诊断和治疗，避免病情发展成慢性，减少不必要的痛苦和治疗难度。
