很多人在出现手臂或身体局部疼痛时，常把筋膜炎和网球肘画上等号，要么自行吃止痛药应付，要么照搬别人的治疗方法，结果不仅症状没缓解，还可能加重损伤。其实这两种病看似相似，本质上是完全不同的病症，从发病部位、诱因到治疗细节都有明显差异，只有分清它们，才能找到针对性的解决办法。
差异1：发病部位——一个广泛分布，一个固定在肘关节外侧
要区分二者，首先看疼痛的位置。筋膜炎的“主战场”是筋膜，而筋膜是人体中分布极广的结缔组织，它像一张致密的网，包裹着肌肉、肌腱、血管和神经，从头皮到脚底都有覆盖。所以筋膜炎可以发生在身体的任何部位，常见的有肩颈筋膜炎、腰背筋膜炎、前臂筋膜炎、足底筋膜炎等，疼痛的范围通常比较广泛，可能是一片区域的酸痛、胀痛或刺痛，按压时痛点也不固定。
而网球肘的发病部位则相对固定，它的全称是“肱骨外上髁炎”，特指发生在肘关节外侧肱骨外上髁处的炎症——这里是前臂伸肌总腱的起点，所有控制手腕背伸、手指伸展的肌肉都从这里发出。所以网球肘的疼痛点非常明确，大多集中在肘关节外侧那个凸起的骨头附近，按压时疼痛会明显加重，有时还会放射到前臂外侧，但不会扩散到其他部位。
差异2：发病原因——诱因多样VS重复劳损
筋膜炎的病因比较复杂，不是单一因素导致的，常见的诱因包括以下几类：长期受寒，比如冬天穿露腰装导致腰背筋膜痉挛缺血；急性创伤未彻底恢复，比如之前跌倒扭伤了肩颈，筋膜留下慢性炎症；免疫因素，比如类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者，可能伴随筋膜的炎症反应；还有血管炎症，影响筋膜的血液供应，导致代谢废物堆积引发疼痛。此外，长期姿势不良（比如久坐低头）也会让筋膜长期处于紧张状态，增加筋膜炎的发病风险。
网球肘的病因则相对单一，主要是“重复劳损”。当我们反复做前臂伸肌收缩的动作时，比如网球运动员挥拍击球、家庭主妇拧毛巾、厨师颠勺、程序员长期敲键盘（手腕背伸时前臂伸肌会用力），前臂伸肌总腱会反复牵拉肱骨外上髁的起点，时间长了就会出现微小的撕裂和炎症，慢慢发展成慢性损伤。所以网球肘不仅是运动员的“专利”，普通人群如果长期重复某个动作，也可能中招。
差异3：治疗细节——缓解痛症是基础，针对性调理是关键
虽然两者发作时都可以用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但这只是“治标”，要彻底解决问题，还得根据病因“治本”。需要注意的是，非甾体类抗炎药需遵循医嘱使用，不可自行长期服用，以免引发胃肠道刺激、肾功能损伤等副作用，孕妇、胃溃疡患者等特殊人群需在医生指导下选择合适的药物，且不能替代针对病因的治疗。
筋膜炎的治疗需要“综合调理”。除了止痛药，还可以结合物理治疗，比如热敷（温度以体感舒适不烫为宜，每次15到20分钟左右，急性期肿胀明显时建议先冷敷再热敷）、超声波治疗（促进筋膜血液循环，加速代谢废物排出）、冲击波治疗（松解粘连的筋膜组织）；康复训练也很重要，比如腰背筋膜炎可以做猫式伸展（四肢着地，交替弓背和塌腰，每组10次，每天3组），肩颈筋膜炎可以做颈部侧屈拉伸（头向一侧倾斜，用手轻拉头部加强拉伸，每侧保持15秒，重复5次），帮助筋膜恢复弹性和柔韧性。如果是免疫因素引起的筋膜炎，还需要针对原发病进行治疗。
网球肘的治疗则更强调“调整习惯”。除了药物和物理治疗（比如超声波、针灸、理疗仪照射），关键是要找出导致劳损的动作并调整。比如网球运动员要改握拍姿势（比如从西方握拍改成半西方握拍，减少前臂的负担），家庭主妇要换轻一点的厨具（比如用电动打蛋器代替手动，用带长手柄的拖把减少弯腰用力），程序员要调整键盘高度（让手腕保持中立位，避免背伸）。另外，还需要做前臂伸肌的康复训练，比如握弹力球练习（缓慢握紧再松开，每组10次，每天3组）、墙面推伸（面对墙站立，手掌撑墙，手指朝上，身体前倾拉伸前臂伸肌，保持15秒，重复5次），增强肌肉力量和耐力，减少再次损伤的风险。
常见误区：别踩这3个坑，避免越治越糟
分清了筋膜炎和网球肘的核心差异，还要注意避免一些常见的认知误区，否则可能会影响治疗效果甚至加重病情。很多人在处理这两种病时，容易陷入以下误区： 误区1：“手臂痛就是网球肘”——其实手臂痛也可能是前臂筋膜炎。区分的关键是痛点：网球肘的痛点固定在肘关节外侧的肱骨外上髁，按压时疼痛剧烈，做“拧毛巾”动作时疼痛会加重；而前臂筋膜炎的痛点更广泛，可能是前臂的一片区域，按压时疼痛相对分散，做“握拳”动作时疼痛会加重。如果自己分不清，最好不要盲目处理，建议及时就医明确诊断。 误区2：“吃止痛药就能根治”——止痛药只是缓解症状，不能解决根本病因。比如筋膜炎如果是受寒引起的，只吃止痛药不保暖，疼痛还会复发；网球肘如果不改运动习惯，停药后只要一打球或拧毛巾，疼痛又会回来。所以止痛药只是辅助手段，一定要结合病因进行针对性治疗。 误区3：“症状缓解就停药停治疗”——很多人觉得疼痛消失了就好了，其实筋膜和肌腱的恢复需要时间。比如筋膜炎的物理治疗需要坚持一段时间，让筋膜彻底放松恢复；网球肘的康复训练要持续足够长的周期，才能让伸肌的力量和耐力恢复正常。如果中途停止，很容易出现症状反复。
不同人群应对指南：科学预防不踩坑
- 办公室人群：长期久坐容易引发肩颈和腰背筋膜炎，建议每隔1小时起来活动5分钟，做简单的肩颈拉伸和腰背伸展动作；打字时用腕托支撑手腕，避免手腕悬空，减少前臂伸肌的负担，同时降低网球肘的发病风险。
- 运动员：网球、羽毛球、乒乓球运动员是网球肘的高发人群，建议每次运动前做10分钟左右的热身，重点拉伸前臂伸肌；运动中注意调整动作姿势，避免过度用力；运动后可以做冷敷处理，帮助减少炎症反应。
- 家庭主妇：做家务时尽量选择符合人体工学的工具，减少前臂和腰背的负担；避免长时间重复同一个动作，比如拧毛巾时可以用两只手交替进行，避免一只手过度劳累，降低筋膜炎和网球肘的发病可能。
重要提醒：出现症状及时就医
最后要强调的是，不管是筋膜炎还是网球肘，如果疼痛持续超过1周，或者出现关节活动受限、疼痛加重的情况，一定要及时到正规医院的骨科或康复科就诊。医生会通过体格检查（比如网球肘的“Mills征”测试：前臂旋前，手腕屈曲，然后伸直肘关节，如果出现肱骨外上髁疼痛就是阳性）、超声或磁共振检查等方式，明确诊断后给出针对性的治疗方案，避免延误病情。
