鼻出血是生活中常见的症状，大多和鼻腔局部的变化有关。弄清楚不同原因导致鼻出血的道理，以及对应的应对方法，能帮我们更好预防和处理。
环境因素引发的黏膜损伤
鼻腔黏膜对湿度特别敏感，如果空气湿度低于30%，黏膜上的纤毛打扫“垃圾”的能力会减半还多。干燥的环境会让黏膜细胞之间的缝隙变大，形成小裂口，里面的毛细血管就容易破。可以用湿度计测家里湿度，保持在45%-60%之间；平时用生理盐水冲鼻子，一天2-3次，每侧鼻子大概冲100ml就行。
炎症反应导致的血管改变
慢性鼻炎之类的炎症会让鼻腔里的血管变样——血管变多、变粗，管壁还变薄了。炎症产生的物质会让血管基底膜变“脆弱”，更容易渗血。平时要避开过敏原，做过鼻腔镜检查的话，器械要定期清洁。如果炎症老不好，要听医生的用糖皮质激素鼻喷剂，别自己乱试。
解剖异常引发的血流动力学改变
鼻中隔偏曲会让鼻子里的气流走得不对，局部黏膜老被“刮”着。长期这么“刮”，黏膜会多长出一些血管来代偿，反而越变越糟。可以做鼻内镜或者鼻阻力检查，如果偏曲影响生活了，可能需要做微创的神经切断术之类的治疗。日常可尝试单侧鼻腔呼吸训练，每次持续5-10分钟。
占位性病变的压迫效应
像鼻息肉这种鼻腔里的良性肿块，会让旁边的血管被迫变粗。肿块变大的话，会压到静脉让血液流不回去，局部就会淤血。要定期检查肿块长得快不快，配合用鼻用激素控制炎症。别用力擤鼻子，要用分侧擤的方法——一次擤一边，压力别超过25mmHg（大概就是轻轻擤的程度）。
感染引发的血管破坏
得急性鼻窦炎的时候，鼻子里的炎性分泌物里有蛋白酶，会“腐蚀”血管的基底膜。鼻窦开口堵得越久，旁边血管破的风险越大。治疗的时候，用抗生素控制感染的同时，可以做蒸汽吸入——每天吸15-20分钟，温度保持在40-45℃（有点热但不烫的程度）。
肿瘤性病变的警示信号
鼻腔恶性肿瘤早期通常是单侧鼻子偶尔有血鼻涕，还会慢慢变鼻塞。40岁以上的人如果单侧鼻子老有这种症状，要做影像学检查（比如CT、MRI）。平时可以适当补点维生素K和C，但这不能代替正规治疗。建议每3-6个月进行鼻内镜复查。
综合管理策略
- 环境调控：用湿度计测湿度，空气质量差的时候少出门
- 营养支持：多吃点深海鱼，里面的ω-3脂肪酸能帮着保持血管弹性
- 呼吸训练：练腹式呼吸，一天2-3次，每次5分钟
- 应急处理：流鼻血时身体往前倾，用手指压着止血，别超过15分钟
- 定期随访：记个症状日记，看看出血的次数和严不严重
如果一周内自己流鼻血超过2次，或者一次流超过10ml（大概两茶匙），一定要及时去医院。医生可能会让做鼻窦CT三维重建、血管造影这些检查。所有药都要听专科医生的，别自己用血管收缩剂超过3天。
