现代很多人因为长期保持固定姿势（比如久坐看电脑、低头玩手机），颈椎病的发病率越来越高。不少人可能没意识到，有些类型的颈椎问题会影响中枢神经功能，导致一直头晕。其实主要和三个原因有关：椎动脉供血不够、交感神经乱了、颈部肌肉老收缩着。
椎动脉供血不足：血管被压，脑袋“缺营养”
我们颈椎里有个叫椎动脉的血管，它要给脑干、小脑和后脑勺的枕叶供血——这些部位管着平衡感和视觉。如果颈椎退化了（比如年纪大了、长期劳损），长了骨刺或者椎间盘突出，就可能压到椎动脉。这么一压，血流速度就慢了，受压那边的血流量可能少30%-50%。时间长了，负责平衡的前庭系统没法正常工作，就会出现头晕、看东西模糊的情况。做血管造影能清楚看到椎动脉哪里被压了。
交感神经紊乱：信号发错，血管“乱收缩”
颈部的交感神经和管心脏、血管的调节中心联系很近。如果颈椎有问题（比如突出的椎间盘、骨刺），刺激到交感神经的分支，就会发错信号。这些乱掉的信号会打乱脑血管自己调节的能力，让血管一会儿紧一会儿松。这样的患者常常会有心率不稳、血压忽高忽低的情况，血管收缩舒张乱了，头晕自然更频繁。
颈部肌肉收缩：肌肉紧绷，炎症“扰神经”
脖子上的肌肉一直紧绷着（痉挛），不只会疼，还会影响全身。紧绷的肌肉可能压到枕动脉这些小血管，让局部缺血；更关键的是，肌肉痉挛会放出炎症因子，这些化学物质会顺着神经往中枢神经跑，干扰它的功能。患者常说脑袋一直昏昏沉沉的，肌肉越紧，这种朦胧感就越厉害。
多维度诊疗方案
如果因为颈椎病老头晕，要采用一步步来的诊疗方法：
影像学检查：先明确问题在哪里
- 基础检查：先做颈椎X线，能看出椎间隙有没有变窄、有没有长骨刺；
- 血管检查：CT血管造影可以清楚看到椎动脉的走向和哪里被压了；
- 软组织检查：磁共振（MRI）能一起看看椎间盘有没有退化、脊髓有没有受影响。
综合治疗：从物理到运动，慢慢调
- 物理治疗：牵引能拉大椎间孔的空间，减轻对椎动脉的压迫；超声波治疗可以促进局部血液循环，缓解缺血；
- 运动康复：做麦肯基疗法（一种针对颈腰问题的康复运动）加上颈椎稳定性训练，帮着恢复脖子的正常力学平衡，减少对神经和血管的刺激；
- 缓解症状：急性发作的时候（比如头晕得厉害、脖子疼得不能动），可以用颈托固定脖子，避免进一步损伤；再配合热疗（比如热毛巾敷、暖水袋敷），能放松痉挛的肌肉，减轻疼痛和头晕。
日常预防：从细节避免复发
- 调整工作环境：电脑显示器顶部要和眼睛平齐，这样不用老低头；每工作45-60分钟，就起来活动活动脖子——比如慢慢抬头、低头、左右转一转，放松紧绷的肌肉；
- 睡对姿势：选一个能保持颈椎自然曲线的枕头（不要太高或太低），高度建议8-12厘米（大概一个拳头的高度），这样睡觉的时候脖子不会扭着；
- 规律运动：多做低冲击的运动，比如蛙泳（游泳时抬头能锻炼颈部肌肉）、颈椎操（比如“米”字操），每周3-5次，每次30分钟左右，能增强脖子的肌肉力量，维持稳定性。
临床管理要点
要注意的是，头晕可能不只是颈椎的问题，还可能和神经、心脏、血管等其他系统有关（比如高血压、耳石症也会头晕），所以一定要找专科医生（比如骨科、神经内科）先检查清楚，别自己瞎猜。不过研究显示，只要规范治疗，超过60%的颈椎病相关头晕患者，3个月内就能明显好转。日常预防还可以用“20-20-20”原则：每坐20分钟，抬头看6米外的东西20秒，这样能及时缓解脖子肌肉的疲劳，减少颈椎问题的发生。
总的来说，颈椎病引起的头晕不是小问题，但只要找对原因、规范治疗，再加上日常注意姿势和运动，大部分人都能慢慢缓解。关键是要早重视、早调整，别等问题严重了才去管。
