脚踝突然发热，还伴随着剧烈疼痛，大多是关节发炎的信号，要警惕下面几种常见疾病。
化脓性关节炎——细菌急性感染
这类关节炎是细菌入侵关节腔引起的，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。糖尿病患者、免疫力低的人风险更高，最近几年发病率有上升趋势。典型表现是关节局部比另一侧热3-4℃，又红又肿又痛，没法正常活动，还可能发烧。去医院查血常规会发现白细胞升高，抽关节液培养能找到致病菌；MRI能早期发现滑膜发炎，X线或超声能看到关节腔有积液。治疗需要用抗生素加关节腔引流，要是耽误了，会破坏关节结构。
痛风性关节炎——尿酸结晶惹的祸
当血尿酸超过420μmol/L的饱和值时，尿酸结晶会沉积在关节里，引发急性炎症。现在亚洲人得痛风的越来越多，而且年龄越来越小。发作时突然疼得厉害（疼痛评分常常超过7分，满分10分），关节又红又肿又热，没法动，80%以上的人会在夜里痛醒。第一次发作大多在大脚趾关节，但最近脚踝受累的情况越来越常见，还有30%的患者曾被误诊为外伤，耽误治疗会形成慢性痛风石。急性期主要是控制炎症，长期得规范降尿酸。
类风湿关节炎——自身免疫攻击关节
这是一种系统性自身免疫病，女性比男性更容易得。典型表现是关节持续发炎，早上起床僵硬超过1小时。要是脚踝受累，会出现对称的肿胀，晚期还会变形。抗CCP抗体检测的准确性超过90%，能帮忙早期诊断。治疗要遵循“达标治疗”原则，定期查DAS28评分调整方案，80%的患者能把病情控制住。
家庭应急：记住RICE原则
急性发作时，用RICE原则处理最有效：
- 休息（Rest）：减少关节受力，比如少走路、避免站立；
- 冰敷（Ice）：用冰袋或冷毛巾敷，每次15分钟，控制炎症、缓解疼痛；
- 加压包扎（Compression）：用弹性绷带轻轻裹住关节，减轻肿胀；
- 抬高患肢（Elevation）：把脚垫高（比如垫个枕头），促进血液回流。
注意：化脓性关节炎千万别热敷（会加重感染）；痛风发作时别乱动关节（以免更疼）；类风湿早上僵的话，可以用温水泡一泡关节（缓解僵硬）。
什么时候要赶紧去医院？
有这些情况别拖着，赶紧找专科医生：
- 关节温度比另一侧高超过2℃；
- 疼痛评分一直超过6分（满分10分），吃止疼药也不管用；
- 关节没法正常活动超过24小时（比如没法走路、没法弯脚踝）；
- 伴随发烧、浑身没力气。
医生会按三步诊断：先做影像学检查（超声、X线或MRI）看关节结构；再抽关节液查有没有细菌、结晶；最后查血液指标（比如ESR、CRP、类风湿因子），综合判断病因。
长期预防：护好关节从日常做起
- 定期体检：40岁以上人群，每年查1次尿酸、CRP（炎症指标），早发现异常早干预；
- 选对运动：优先选对关节冲击小的运动——游泳能减少50%关节压力，骑固定自行车对关节没冲击，打太极能改善关节稳定性；避免跑步、爬山这类高冲击运动；
- 调整饮食：吃低嘌呤、能抗炎的食物——多吃深海鱼（比如三文鱼）、亚麻籽（含Omega-3脂肪酸，抗炎），少吃动物内脏、浓肉汤（高嘌呤）；少碰精制碳水（比如白米饭、白面包），避免加重炎症。
总之，脚踝突发发热疼痛不是小问题，赶紧分清病因、做好应急处理，再跟着医生规范治疗和预防，才能保护好关节，避免越拖越重。
