脚背一直疼，很多人觉得只是普通劳损，其实可能和多个身体系统的问题有关。研究发现，这种疼常和五类常见情况挂钩，早分清能避免误治。
肌腱系统病变特征
腱鞘炎是最常见的原因，和反复用脚的劳损直接相关。我们每天走路、站着时，足背肌腱会反复摩擦，如果每天摩擦次数超过身体耐受范围（大概1200次），包着肌腱的滑膜鞘就容易出现无菌性炎症。典型表现是活动后疼痛加重，晨起关节发僵，但稍微动一动症状会缓解。这类人多有长时间站立、频繁行走或经常用脚做精细动作的职业习惯。
神经源性疼痛机制
腰椎间盘突出压迫L5-S1神经根时，会顺着坐骨神经往脚放射疼。有数据显示，约30%神经根受压的人，首发症状就是足部异常感觉。腓总神经在小腿外侧腓骨小头处受压的话，除了闪电样刺痛，还可能出现没法用力往上勾脚的情况。这种疼通常伴随下肢放射性麻木，晚上症状会更重。
特殊软组织病变
足背的浅筋膜对温度变化很敏感，局部血流减少、温度降1℃就可能引发痉挛性疼痛。所以有些人下雨前会先觉得脚疼，就是这个原因。另外，以前扭过脚踝的人，可能会遗留舟距韧带微损伤，这类人负重时（比如站着、走路）会觉得脚深部酸涨，疼痛程度还和天气变化有关。
外伤后遗症识别
脚踝扭伤后出现慢性疼痛的人里，43%是因为韧带没修复好。典型表现是疼痛反复发作，按的时候有固定痛点，而且脚往内翻等特定姿势时疼得更厉害。60%的病例是因为急性期没规范固定，导致组织异常修复，形成了慢性疼点。
自检评估方法
自己判断可以从三个方面来：1. 时间规律：活动时疼多是肌腱问题；晚上不动也疼要警惕神经压迫；2. 触诊定位：腱鞘炎痛点沿足背正中线分布；筋膜炎是一片弥漫性疼；3. 功能测试：脚往上勾受限可能是腱鞘炎；没法用力勾脚要考虑神经损伤。
分级处置方案
刚疼的48小时内（急性期），用PRICE原则处理——保护、休息、冰敷、加压绑缚、抬高患肢。48小时后（亚急性期），可以换成热敷促进循环，配合轻的踝泵运动（慢慢勾脚、绷脚）。如果出现这些情况要立即就医：持续性疼痛超过2周没改善；伴随足部肌肉萎缩或没力气；走路姿势变了，或脚的皮肤温度、颜色不一样；两只脚对称疼；晚上疼得醒过来。
现在的影像学技术能精准查到微小病变，高分辨率超声能检测0.3mm级的腱鞘增厚，MRI看软组织病变的准确率达95%。早诊断、按阶段干预，85%的人能避免发展成慢性疼痛。
临床经验显示，80%的足部慢性疼痛能通过规范治疗缓解。如果疼了72小时还没好，建议尽快去做正规检查。科学的康复训练配合物理治疗，能让恢复效率提升40%以上。要记住，所有治疗都得听专业医生的指导。
