坐骨神经痛是生活中常见的一种神经痛，典型表现是从臀部沿着大腿后侧一直放射到小腿，像有持续的酸胀感，或者像电击一样疼。它是人体最长的神经，由腰部和骶部的神经根汇合而成，如果出问题，会导致腿麻、没力气。
为什么会得坐骨神经痛？
腰椎间盘突出
这是最主要的原因。椎间盘外面的纤维环破了，里面的髓核突出来，压迫到神经根，引发炎症。做CT或MRI的话，大概85%的患者能看到椎间孔变窄（就是神经穿过的地方挤了）。
梨状肌卡压
大概15%的腿放射痛是因为梨状肌的问题——要么是梨状肌天生结构有点不一样，要么是它的筋膜有炎症。长期久坐、姿势不对会让梨状肌充血水肿，压迫从它中间穿过的坐骨神经。像长途司机、IT从业者这类老坐着的人，得这个的概率更高。
神经炎症或损伤
糖尿病这类代谢病、带状疱疹病毒感染，或者某些中毒情况，会让神经外面的髓鞘受损（就像电线的绝缘层破了）。做神经传导检查的话，受损神经的传导速度会变慢，只有正常的30%-50%，结果就是腿麻、没力气。
分阶段怎么治？
急性期：先缓解疼痛
可以用非甾体抗炎药缓解炎症，不过要配合保护胃的药，减少对肠胃的刺激。还有甲钴胺这类营养神经的药，能帮着修复神经的髓鞘，用的时候要注意查肝肾功能。
物理治疗：帮着消炎症、修组织
- 热疗：用40-45℃的热毛巾或热水袋局部敷15分钟，每天3次，能促进血液循环；
- 电刺激：经皮电神经刺激（TENS）每天做20分钟，能阻断疼痛信号；
- 超声波：用1-3MHz的连续波超声治疗，每周3次，帮助组织修复；
- 手法治疗：找专业医生做关节松动或软组织松解。
运动康复：慢慢恢复功能
麦肯基疗法里的俯卧伸展动作，能帮着椎间盘回位。每天可以做5组“猫牛式”（像猫一样弓背、像牛一样塌腰的动态训练），再配合靠墙静蹲增强腿的稳定性。疼得厉害的时候别做前屈动作（比如弯腰捡东西），好点了再慢慢练核心肌肉（比如腰腹的力量）。
体态矫正：避免再受伤
调整桌子高度，让眼睛能平视电脑屏幕中间；坐的时候要保持“耳垂-肩膀-大腿根”在一条直线上，别歪着。用符合人体工学的靠垫撑着腰，维持腰椎的自然曲度；每工作40分钟，起来动一动、拉伸一下（比如转转头、伸伸腰）。
手术：实在不行再考虑
如果腿越来越没力气、反射消失（比如膝盖或脚踝的反射没了），或者保守治了3个月以上没用，可能要做微创手术。椎间孔镜手术适合椎间孔变窄的患者，显微神经减压术能直接解除神经压迫。做完手术要慢慢做康复训练，比如从走路开始，逐渐增加强度。
怎么预防和监测？
初级预防：从小养成好习惯
从年轻时候就别单手提重东西、别老坐着（比如连续坐超过1小时要起来走一走）。30岁以上的人每季度可以自己做直腿抬高试验（Lasegue征）——躺着把一条腿伸直往上抬，如果抬到30-70度之间就疼，可能要去医院查一查。
确诊后：记好症状日记
确诊的患者可以记症状日记，写下疼得有多厉害（比如用1-10分打分）、做什么动作会加重或缓解（比如坐久了更疼，躺下来好点），这样医生调整治疗方案的时候有依据。
紧急情况：赶紧去医院
如果突然腿没力气，连会阴部都麻了（比如感觉肛门周围木木的），得赶紧去查是不是马尾综合征这类急症——这会影响大小便，甚至瘫痪，不能耽误。第一次发作的时候就要做MRI明确原因，别随便推拿，免得加重神经损伤。
总的来说，坐骨神经痛的防治要从日常习惯开始，早预防、早发现、早治疗，根据不同阶段选对方法，才能有效缓解症状、避免加重，慢慢恢复正常生活。
