遭遇脚部开放性骨折时，正确的现场处理能大大降低残疾风险，从急救到康复的关键要点得记牢。
现场急救：抓住三个关键
- 加压止血：按对方法才有效
用无菌纱布或干净的布对伤口持续、均匀地压着，一直压到医护人员来。如果敷料渗血，别把旧的扯下来，直接在上面加新的——扯掉旧敷料会破坏刚形成的凝血层，反而更易出血。还要留意脚趾头的颜色和温度，如果变紫、发凉，得稍微调整压力，避免压到末梢血管。 - 临时固定：别瞎掰，固定要稳
用硬纸板、木板这类硬东西做夹板，长度要从膝盖下面盖到脚底（覆盖骨折上下两个关节）。绑带松紧能塞下两根手指就行，别勒太紧——膝盖外侧（腓骨头附近）有根腓总神经，压到会麻甚至没知觉。千万不要自己掰骨折的地方，哪怕看着“歪了”也不行，强行复位会加重血管神经损伤，就保持伤脚原来的姿势固定。 - 安全转运：别让伤脚再受创
把伤脚抬到比心脏高10-15厘米的位置（比如在膝下垫软枕），能减轻肿胀和关节压力。多人搬运时要保持后背挺直，别扭曲身体；用担架的话，一定要把伤脚固定好，避免晃动。千万别只扶着伤脚走，单手提拉会让骨折端错位，加重损伤。
医院治疗：跟着医生走流程
- 清创：把脏东西彻底清干净
医生会用“阶梯式冲洗法”处理伤口：先用生理盐水冲掉表面泥土、碎石，再用双氧水浸泡3分钟（杀死深层细菌），最后用大量生理盐水彻底冲净。之后用碘伏消毒，根据伤口污染程度决定要不要放引流条——如果伤口沾了粪便、铁锈，可能要等几天再缝，避免感染扩散。 - 拍片子：看清楚骨折“真面目”
通常先拍X线片评估骨折类型（比如有没有移位、是不是粉碎性），复杂的骨折（比如涉及关节）还要做CT三维重建。医生会重点看距骨和胫腓关节对不对齐、跟骨结节角有没有变，这些参数直接影响以后脚能不能正常走路。 - 固定：选对方法才能长好
没有移位的骨折，用短腿石膏固定4-6周；靠近关节的干骺端骨折，用锁定加压钢板“贴”在骨头上固定；胫骨骨干骨折，用带锁髓内钉从骨头中间穿过去固定；特别碎的严重骨折，先用水架（外固定支架）把骨头撑住，等消肿后再换更稳定的固定方式。
预防感染：警惕这些危险信号
受伤后要尽快用抗生素预防感染（尤其是伤口沾了泥土、铁锈的情况），医生会根据伤口污染程度调整方案。术后要每天观察伤口：如果渗液是脓性、有恶臭味，或者C反应蛋白持续超过100mg/L、白细胞超过15×10⁹/L，要小心感染。要是伤口附近起张力性水疱、按起来有“捻发感”（像按气泡），得赶紧找医生——可能是气性坏疽，这病很危险。
康复：循序渐进，别着急
- 什么时候能踩地？分阶段来
通常要经历4个阶段：0-2周完全不能踩地（绝对非负重）；3-6周可以轻轻踩（用20-30公斤力，比如脚尖点地）；7-10周慢慢增加负重（从半踩到全踩）；12周后拍片子看骨痂长没长，再决定能不能正常走路。 - 锻炼：越早开始，恢复越好
术后第一天就能练股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉再放松），防止肌肉萎缩；2周后加踝泵运动（脚往上勾再往下踩），促进血液循环消肿；拆了固定后，要做本体感觉训练——比如站在平衡垫上、用脚尖画圈，帮脚找回“感知位置”的能力，避免以后走路不稳。
并发症预警：这些情况赶紧复诊
出现以下任一情况，立即去医院：伤口渗脓、有恶臭味；脚趾头一直麻木或刺痛（可能神经受损）；皮肤出现大理石样花纹（血液循环差）；被动掰脚趾时疼得越来越厉害（可能骨筋膜室综合征）；体温超过38℃持续不退（感染信号）。
脚部开放性骨折有“黄金72小时”——受伤后3天内及时规范处理，能把深部感染率降到5%以下。一定要听医生的话，按阶段康复，别自己拆石膏、提前踩地——心急反而会留下后遗症，比如慢性疼痛、走路瘸腿。好好配合治疗，才能尽量恢复脚的正常功能。
