很多人一肩痛就下意识喊“肩周炎”，接着掏膏药、揉肩膀，但其实这锅“肩周炎”可不能乱背——它根本不是单一问题，而是根据炎症在哪儿、为啥发炎，能分成5种不同类型，每种的痛法、发展风险和应对办法都不一样。要是不管三七二十一就瞎处理，不仅可能白忙活，还可能把小问题拖成大麻烦。今天就把这5种肩周炎拆明白，帮你搞清楚肩痛背后的“真凶”。
肌肉型肩周炎：久坐族的“肩周疲劳警报”
肌肉型肩周炎是最常见的类型之一，本质是肩周肌肉长期紧张或突然过度用劲引发的炎症。比如天天伏案敲键盘的上班族，含胸驼背盯电脑一整天，肩周的斜方肌、三角肌就像被绷紧的橡皮筋，时间长了又酸又硬，炎症自然找上门；还有突然搬重物、长时间举胳膊干活的人，也容易触发这种肩痛。它的典型症状是“弥漫性酸痛”，早上起床时最明显，活动肩膀可能听到“咯吱咯吱”的响声，但一般不会影响抬胳膊到正常高度。不过别因为症状轻就忽视，要是长期不管，肌肉炎症可能慢慢连累肌腱，变成更麻烦的类型。孕妇、颈椎病患者这类特殊人群要是出现这种肩痛，得先找医生调整姿势或做放松训练，别自己瞎按摩。
肌腱型肩周炎：运动爱好者的“肌腱磨损信号”
如果说肌肉型是“表面酸痛”，那肌腱型就是“连接部位的磨损警报”。肩部肌腱就像连接肌肉和骨头的“强力橡皮筋”，长期反复拉伸或轻微受伤，就容易发炎。比如经常举重物的搬运工、爱打羽毛球的运动达人，肩袖里的冈上肌肌腱会反复摩擦牵拉，时间久了可能退变、增厚，甚至出现小撕裂。这种肩痛一般集中在肩外侧，抬胳膊到60°~120°时会突然疼得厉害——医学上叫“疼痛弧”，就像肩膀在这个角度踩了雷区，严重时连梳头、穿衣服都费劲。很多人会把它当成“肌肉酸”继续运动，结果越练越疼。这里要划重点：肌腱型肩周炎不能只靠休息，得在医生指导下做物理治疗或康复训练，必要时可能需要药物，但具体用药得听医生的，别自己买止痛药长期吃。
肩袖损伤型肩周炎：肩袖撕裂的“紧急提醒”
肩袖是肩膀里4块肌肉的肌腱凑成的“小袖套”，专门负责稳住肩关节、帮你抬胳膊，要是这层“袖套”撕裂了（不管是部分还是完全断了），炎症肯定跑不了，这就是肩袖损伤型肩周炎。它的痛比肌腱型更狠，而且直接影响肩关节功能——比如没法顺利抬胳膊到头顶，甚至拿水杯、刷牙都成问题。诱发原因主要有两个：一是急性外伤，比如摔倒时用手撑地、突然提超重物；二是中老年退变，年纪大了肩袖肌腱弹性下降，就算没外伤也可能自己“裂开”。这里要敲黑板：肩袖撕裂没法靠贴膏药、按摩自己长好，轻度撕裂可以保守治疗做康复训练，重度撕裂可能得手术修复，具体得医生看了磁共振结果才知道。
内生性肩周炎：关节内部的“炎症造反”
前面几种都是“外部因素”引发的，内生性肩周炎则是“关节内部出问题”——肩关节里的滑膜、关节囊、软骨发炎或粘连，炎症直接从里面冒出来。它的痛是“深部钝痛”，感觉疼在骨头缝里，还可能伴随肩膀肿胀、发热，一动就更疼。诱发原因比较复杂，比如类风湿关节炎患者的免疫系统会攻击关节滑膜，中老年人关节退变也可能引发，长期过度用肩也会加重。很多人会把这种肿胀当成“肌肉肿”，拿热毛巾敷，结果越敷越肿——因为炎症急性期热敷会加重充血。记住：内生性肩周炎得针对内部问题治，比如滑膜炎要抗炎，关节囊粘连要手法松解，具体方案得骨科或康复科医生定，别自己瞎试偏方或理疗仪器，理疗仪器得医生说能用才用，不能替代专业治疗。
外伤性肩周炎：受伤后别忽视的“后遗症”
外伤性肩周炎是肩膀直接受伤后留下的“尾巴”——比如骨折、脱臼、韧带拉伤，要是受伤后只盯着复位、固定，没管炎症和粘连，过1~3个月可能就会出现肩痛、僵硬。比如肩膀骨折打了石膏，关节囊和周围组织久不活动就会粘在一起，炎症跟着就来；要是脱臼时没把关节囊、韧带修好，后面炎症也会反复。它的症状是肩膀活动受限，尤其是旋转时疼得厉害。预防的关键是“早康复”——在医生允许的情况下，尽早慢慢活动肩膀，避免组织粘连，但训练强度和频率得听医生的，骨质疏松患者这类特殊人群更得谨慎，别自己加量。
讲完5种类型，还得说个关键：肩周炎很少是“单打独斗”的，往往是几种因素凑一起。比如久坐族可能同时有肌肉型（伏案）和肌腱型（偶尔打球）的问题，中老年人可能肩袖损伤型和内生性（关节退变）一起找上门，这也是很多人肩痛老不好的原因——没找准所有“真凶”。
那出现肩痛怎么初步判断？给大家一个简单的“自查小技巧”：先看疼痛位置——肌肉型多在肩前肩后，肌腱型在肩外侧，肩袖损伤型在肩顶部，内生性在关节深部；再看诱发动作——肌肉型久坐后加重，肌腱型抬臂到60°~120°疼，肩袖损伤型抬臂过头顶疼，外伤性受伤部位一动就疼。但要提醒：自查只能当参考，不能替代医生诊断，因为颈椎病、肩峰下撞击综合征的症状和肩周炎很像，容易认错。
最后再强调一遍：不管哪种肩周炎，都得“早发现早干预”。要是肩痛持续超过1周，或者肩膀肿了、活动受限，一定要去正规医院的骨外科或康复科，做X线、磁共振明确诊断。孕妇、糖尿病患者、心脏病患者这类特殊人群，不管啥肩痛都得先找医生，所有干预措施都得听医生的，别信那些没根据的偏方。
