很多人突然感到背上“扇子骨”（也就是肩胛骨）隐隐作痛时，第一反应往往是“糟了，肯定是肩周炎犯了”，但这个判断其实有点片面——肩周炎确实会引发肩胛骨痛，但它只是众多“嫌疑人”中的一个，还有好几种常见问题也会导致这种不适。今天我们就结合研究，把这些容易混淆的疼痛源头捋清楚，帮你避免自己瞎猜瞎处理，毕竟乱贴膏药或按摩可能会加重病情。
肩周炎：疼痛常伴肩关节“卡住”感
肩周炎的全称是“肩关节周围炎”，是肩关节周围软组织不明原因的自限性无菌性炎症，多见于50岁左右人群，又称“五十肩”。它引发的疼痛不仅局限在肩膀，还可能通过神经牵涉到背上的肩胛骨区域。研究表明，约35%的肩周炎患者会出现肩胛骨部位的放射痛，而且这种疼痛通常和肩关节活动受限绑定在一起——比如想抬手摸后脑勺、穿衣服抬胳膊时，肩膀会像被“卡住”一样费劲，痛感也会明显加剧。需要注意的是，肩周炎的疼痛一般是慢性进展的，不会突然剧烈发作，如果你是突然疼得受不了，那大概率不是它的锅。这类患者应避免强行拉扯肩关节，以免加重炎症粘连。
肩胛骨外伤：急性疼痛+按压“痛点”明确
如果你的肩胛骨疼是突然出现的，而且能回忆起近期有过肩背受力的情况——比如不小心摔倒用手撑地、被重物砸到肩背，或者长期背很重的包导致慢性劳损，那就要考虑肩胛骨外伤的可能。这种疼痛的特点很鲜明：要么是急性发作的剧烈疼痛，要么是长期慢性隐痛，而且按压肩胛骨周围时，能找到一个明确的“痛点”，有的还可能伴随局部肿胀或淤青。相关研究指出，约20%的肩背急性疼痛是由肩胛骨周围软组织挫伤导致的，严重时甚至可能出现肩胛骨骨折，所以一旦有明确外伤史，千万别硬扛，及时去医院检查才是正确选择。这类情况需避免继续让肩背受力，必要时需固定患处休息。
肩背部筋膜炎：僵硬感比疼痛更“磨人”
肩背部筋膜炎是久坐族和“空调房常客”的常见问题，它是肩背部筋膜因劳损、受凉等因素出现的无菌性炎症，炎症会导致筋膜水肿、粘连，进而引发肩胛骨附近的疼痛。针对都市白领的调查显示，约40%的受访者曾出现过肩背部筋膜炎的症状，长期伏案工作、频繁吹空调或坐姿不良的人群更易中招。这种疼痛的特点是“晨僵明显”——早上起床时感觉肩背像被“冻住”一样僵硬，活动10-15分钟后会稍微缓解，但久坐、吹空调后又会加重。和肩周炎不同的是，筋膜炎患者的肩关节活动通常是正常的，不会出现“卡住”的情况，这是区分它和肩周炎的关键一点。这类患者可适当热敷缓解僵硬，但具体康复方案需遵循医生指导。
颈椎病：疼痛跟着“姿势”走
颈椎病引发的肩胛骨痛，本质是颈椎病变（比如椎间盘突出、骨质增生）压迫了支配肩背区域的神经，导致肩胛骨周围的肌肉和筋膜出现痉挛性疼痛。研究发现，约28%的颈椎病患者会出现肩胛骨区域的牵涉痛，这种疼痛的特点是“和姿势密切相关”——比如低头看手机、弯腰工作时间长了，痛感会明显加剧，有的还会伴随脖子僵硬、手臂发麻等症状。如果你调整姿势（比如抬头挺胸）后疼痛能稍微缓解，那就要警惕是不是颈椎出了问题，别再把锅甩给肩周炎了。这类患者应避免长期低头，可适当做颈椎拉伸，但牵引等治疗需在医生指导下进行。
看到这里，不少人可能想知道如何初步判断自己的情况——其实可以通过几个核心特征快速区分：肩周炎看“肩关节活动是否受限”，外伤看“有没有受力史和明确按压痛点”，筋膜炎看“是否晨僵明显且受凉后加重”，颈椎病看“疼痛是否和姿势相关，且伴随脖子或手臂不适”。但要强调的是，这些只是初步判断的参考，普通人很难通过症状100%准确区分病因，最稳妥的做法是出现疼痛后及时去医院，通过医生的体格检查、X光或超声等影像学检查明确病因，再进行针对性处理。毕竟不同原因的解决方式完全不同，比如外伤需要固定休息，筋膜炎需要热敷和康复锻炼，颈椎病可能需要牵引或理疗，具体治疗方案需遵循医生指导，千万不要自己随便贴膏药或按摩，以免加重病情。
