扁桃体是人体免疫系统的重要组成部分，是身体对抗病菌入侵的一道重要防线。当病菌突破防御时，可能引发急性扁桃体炎。根据流行病学数据，各个年龄段的人都可能得这个病，且发病存在季节性波动。
病理机制与临床表现
扁桃体由淋巴组织构成，表面的隐窝结构容易藏病菌。当遇到乙型溶血性链球菌等致病菌时，局部免疫细胞会释放炎症物质，导致血管扩张、腺体分泌增加，还有白细胞聚集“对抗”病菌。典型表现是突然喉咙痛，咽东西时更疼，部分人会牵扯到耳朵疼；医生检查会发现扁桃体又红又肿，严重时上面有脓点。
要注意的是，约三分之一患者初期症状像普通感冒，比如咽干、喉咙有异物感。如果同时出现发烧（体温常超38℃）、全身乏力，可能说明病情在进展。
病原学鉴别诊断要点
扁桃体炎主要分细菌感染和病毒感染两类，区分需结合症状与检查：
- 细菌感染：多由溶血性链球菌引起，常伴随扁桃体化脓、下巴下淋巴结肿大，抽血可见白细胞和中性粒细胞比例升高；
- 病毒感染：常见腺病毒、流感病毒等，往往有鼻塞、流涕等感冒症状，抽血可能淋巴细胞比例升高。
2023年临床研究提醒，随便用抗生素容易导致病菌耐药，建议明确感染类型后再决定是否用抗菌药。
规范化治疗方案
按照最新临床指南，治疗遵循阶梯式原则：
- 基础支持治疗：多喝水，维持电解质平衡；用温盐水漱口有助于缓解喉咙水肿。
- 抗菌药物应用：确诊链球菌感染首选青霉素类抗生素，需按疗程用够量；对青霉素这类β-内酰胺类药物过敏的人，可换其他合适方案。
- 对症处理：发烧可合理用解热镇痛药物；喉咙痛明显者可短期用局部消炎含漱液，但连续用别超一周。
临床预警信号
出现以下情况要及时就医：
- 发烧超39℃，持续24小时不退；
- 咽不下东西，连水都喝不够；
- 呼吸变快、费劲；
- 脖子上的淋巴结越来越大，按起来很疼。
预防策略与健康管理
预防重点是改善生活习惯：
- 认真洗手，用标准流程洗手能减少接触传播风险；
- 室内保持合适温湿度，湿度40%-60%可抑制病毒存活；
- 规律运动能提高免疫力，每周做些有氧运动。
临床数据显示，规范治疗下多数人7-10天能康复。如果一年发作超6次，要考虑慢性扁桃体炎可能，及时去专科评估。疾病管理强调个体化，患者需定期复查、关注病情变化。
