后背疼是很多人都遇到过的问题，但可别不当回事——不同的背痛背后，可能藏着不一样的原因，其中最常见也最需要关注的有三类。第一类是强直性脊柱炎，这是一种免疫介导的炎症性疾病，主要“攻击”骶髂关节（屁股和腰连接的地方）和脊柱，早期会出现早上起床腰背部发僵、夜里疼得厉害，活动一下反而能缓解；第二类是肌肉劳损，多因长期弯腰、久坐等不良姿势，或是搬重物、过度用腰导致，疼的范围比较散，按的时候能摸到酸硬的“结节”；第三类是结构性病变，像脊柱侧弯、椎间盘突出这类问题，常带着腿麻、腿疼、走路无力等神经压迫的感觉。这三类里，强直性脊柱炎如果没及时干预，可能会慢慢影响脊柱活动甚至致残，得特别留意。
强直性脊柱炎的几个典型表现
要识别这种病，可以记住几个核心特点：首先是“疼得久”——腰背痛持续3个月以上，尤其是凌晨3-5点会疼得更明显；其次是“动缓歇重”——活动后疼痛会减轻，歇着反而更疼，这是炎症的典型规律；还有“关节外症状”——约一半患者会出现眼睛发红（虹膜睫状体炎）、咳嗽（肺部间质病变）、乏力等问题。另外，它和遗传有点关系：如果体内有HLA-B27基因，患病风险比普通人高50倍，但环境因素（比如感染、受凉）也会影响发病。我国大概每1000个人里有3个得这病，大多在15-30岁开始出现症状。
简单几步，初步自查背痛风险
教大家几个在家就能做的自测方法，帮你初步判断：① 背痛持续超过12周了吗？② 早上起床腰背部发僵，得活动15分钟以上才能缓解吗？③ 贴墙站的时候，后脑勺、肩胛骨、屁股能不能同时碰到墙面？④ 父母、兄弟姐妹有没有得强直性脊柱炎的？⑤ 最近有没有反复眼睛红、不明原因瘦了？如果前四个问题里占了3个，建议赶紧去医院做影像学检查（比如骶髂关节CT或核磁）。
全方位管理，护好脊柱
不管是哪种原因的背痛，管理都要“多管齐下”：首先是医学干预——要定期查炎症指标（比如ESR、CRP），医生会根据病情选合适的治疗方案（一定要听医生的）；其次是生活调整——睡硬床垫，用符合腰背部曲线的椅子，每工作1小时起来伸5分钟腰（比如扩胸、转腰）；还有康复训练——游泳（蛙泳最好，因为水的浮力能减轻脊柱压力）、普拉提、麦肯基疗法都不错。要注意：急性发作期别做重手法按摩，不然会加重炎症；缓解期可以用热毛巾敷或泡热水澡，改善血液循环。
日常姿势对了，脊柱少受罪
很多背痛都是“姿势错出来的”，日常要记住三个原则：① 站着时，耳垂、肩膀尖、大腿根的骨头（股骨大转子）要在一条垂直线上，别歪肩、驼背；② 坐的时候，后背和大腿保持110度夹角（不是直挺挺的90度），膝盖稍微比屁股高一点，避免弯腰勾背；③ 睡觉侧躺时像“胎儿”一样蜷着（膝盖微屈、手臂抱膝），保持脊柱的自然弯曲，别趴着睡。每天可以做5分钟“贴墙测试”：贴着墙站，后脑勺、肩胛骨、屁股、脚后跟四个点都碰到墙，坚持30秒以上，帮你纠正不良姿势。
后背疼不可大意，尤其是持续超过3个月、早上发僵、或有腿麻腿疼时，一定要及时查清楚原因。平时做好姿势管理、坚持康复训练，能有效预防和缓解背痛。记住，脊柱健康要靠“科学应对”——早识别、早干预、好习惯，才是保护后背的关键。
