如果腰骶部（后腰下方、臀部上方的位置）持续隐痛超过3个月，要警惕强直性脊柱炎的可能。这种疼痛有个明显的“休息痛”特点——久坐或早上起床时酸硬得厉害，稍微活动一会儿又能缓解，就像生锈的齿轮需要转一转才灵活，适度活动能帮僵硬的脊柱“松快”下来。
晨僵是很重要的警示信号，约60%的患者会有脊柱发僵的感觉。早上起床时脊柱像“被卡住了”，得慢慢活动才能好转，一般30分钟内会缓解；如果僵超过1小时，一定要找医生评估。
研究显示，30%的早期患者会连累膝盖、脚踝这些大关节，表现为关节肿、有点发热，但疼得不算厉害，很容易被当成运动拉伤。如果两边屁股轮流疼，或者深呼吸时觉得胸口发紧、扩张不开，建议及时去风湿免疫科检查。
随着病情发展，脊柱活动会越来越受限制。比如弯腰系鞋带、转身看后视镜这些日常动作变得困难，医生做Schober试验（测腰椎活动度的检查）时会发现异常；拍片子如果看到椎体之间长了“骨桥”，说明脊柱已经有结构性改变了。
脊柱畸形的“姿态预警”要特别注意：没法仰头看天（叫“望月征”），或者得低头才能看到自己的下巴（叫“剃须镜征”），提示脊柱已经出现不可逆损伤；如果髋关节受连累，走路会像鸭子一样，双腿分开才能勉强走——这是在代偿关节活动受限的问题。
疾病还可能引起关节外症状：约25%的患者会突然出现眼睛红、眼睛痛（这是虹膜睫状体炎）；还有人会足跟疼，这是“附着点炎”的典型表现，这些症状往往说明疾病处于活动期。
面对强直性脊柱炎，要筑好三道“防护墙”。第一道是精准诊断：X光能看到骶髂关节（后腰和臀部连接的关节）变模糊，MRI能捕捉到骨髓里的水肿信号；结合HLA-B27基因检测和症状，能提高诊断准确性。
第二道是规范化治疗：现在推崇综合方案——用非甾体抗炎药控制炎症，生物制剂调节免疫，再配合物理治疗和运动维持关节功能。最新临床指南建议，每天做30分钟水中运动（比如游泳），能改善脊柱柔韧性。
第三道是生活方式管理：工作时可以用“20-20-20”法则——每坐20分钟，起身活动20秒，做20次扩胸运动；睡觉建议用“飞镖式”姿势：平躺时膝盖下垫个枕头，侧躺时双膝稍微弯一点；饮食里多吃含Omega-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），能辅助减轻炎症反应。
建议大家建立个人健康档案，每天记录四个指标：晨僵持续时间（分钟）、疼痛评分（0-10分，0不疼、10最疼）、枕墙距（后背贴墙时后脑勺到墙的距离，cm）、胸围差（深吸气与深呼气的胸围差值）。如果晨僵超过90分钟、疼痛评分持续高于6分、胸围差小于2.5cm，一定要及时复诊。
最后提醒，疾病管理得讲科学。临床数据显示，规范治疗下多数患者能维持正常生活。别信偏方，要从正规渠道学知识，保持规律运动，定期做关节功能评估——早识别、早干预，才能把病情“管”住。
