大脚趾红肿热痛，一定是痛风吗？

日常生活中，不少人会遇到脚趾关节疼痛的问题——有时是突然发作的剧烈刺痛，晚上疼得睡不着；有时是慢慢加重的肿胀僵硬，早上起来关节都动不了；还有的是走会儿路就疼，休息会儿才缓解。其实这些情况对应三种常见的关节炎：痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎。它们的病因、表现和应对方法各有不同，今天就帮大家理清楚。

痛风性关节炎：突然发作的“剧烈刺痛”

大脚趾突然疼得厉害，像被针扎一样，晚上疼得睡不着觉，这是痛风性关节炎最典型的表现。痛风是代谢性关节炎的一种，主要是尿酸结晶沉积在关节里，引发急性炎症导致的。研究发现，亚洲地区得痛风的人越来越多，而且呈现年轻化趋势。要注意的是，大约30%的患者在急性发作早期，血尿酸可能是正常的，这时候需要结合关节超声的“双轨征”（一种特征性表现）来综合判断。

类风湿性关节炎：对称肿胀+晨起僵硬

如果脚趾关节对称肿胀，早上起来关节硬得动不了，持续几分钟甚至几小时，就得警惕类风湿性关节炎了。这种病是免疫系统出了问题，错误地攻击关节里的滑膜，引发慢性炎症，时间长了可能会侵蚀骨头、导致关节变形。女性比男性更容易得，而且大部分患者能查到类风湿因子阳性。和痛风突然发作不一样，类风湿性关节炎还会伴随全身症状，比如总觉得累、有点低烧。

骨关节炎：中老年人的“关节磨损”

中老年人脚趾关节疼，更要考虑骨关节炎。骨关节炎是关节的“老化磨损病”，就像机器零件用久了，关节软骨变薄甚至磨没了，骨头直接摩擦就会疼。数据显示，65岁以上的人里，超过一半有膝关节骨关节炎，脚趾这些小关节也会面临老化风险。典型表现是活动后疼得厉害，比如走一会儿路就疼，休息会儿能好点；拍片子能看到关节间隙变窄、长骨刺（骨赘）。

三种关节炎怎么分？一张表看清楚

关节疼该怎么就医？

如果关节又红又肿又痛，持续超过3天，建议按这个流程找医生：

1. 先查感染：如果疼得特别厉害，得优先排除感染性关节炎，及时做关节液常规检测；
2. 专科评估：去风湿免疫科做针对性检查，比如抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、HLA-B27这些；
3. 影像辅助：高分辨率超声能发现早期的痛风结晶，MRI可以帮着识别类风湿性关节炎的骨髓水肿病变。

日常管理：记住“减、保、动”三字诀

不管哪种关节炎，日常护理都要做好，遵循“减压力、保温暖、适度动”的原则：

• 饮食要“控”：痛风患者要少吃高嘌呤食物，每天嘌呤摄入别超过300毫克，优先选低脂牛奶、酸奶这类；
• 防护要“暖”：冬天戴护趾套，穿前脚掌宽松的鞋子，必要时用矫形鞋垫，减少关节磨损；
• 锻炼要“轻”：每天练练关节活动度，比如转转脚趾；推荐游泳、骑固定自行车这种对关节冲击小的运动，避免爬山、跑跳这类伤关节的活动。

要提醒的是，自行吃止痛药（非甾体抗炎药）可能增加胃肠道损伤风险，一定要在医生指导下规范治疗。关节疼是身体发出的“病理信号”，早识别、早干预才能避免关节变形，改善生活质量。

总之，脚趾关节疼不是小事，分清是痛风、类风湿还是骨关节炎，及时就医检查，做好日常管理，才能保护好关节，减少疼痛对生活的影响。