后背疼是生活中很常见的症状，但它背后可能藏着不同系统的健康问题。有研究发现，大概15%的急性后背疼患者其实有潜在的器质性病变，得通过系统检查才能明确原因。下面从疼痛特点和应对方法两方面跟大家聊一聊。
心血管疾病的潜在信号
心肌缺血引起的牵涉痛，常表现为胸骨后像被压住一样的疼，还会往左肩胛区放射，大概28%的患者一开始就是后背不舒服。这种疼大多是持续的闷痛，还会伴有喘不上气、出冷汗等症状，如果活动后加重、休息能缓解，这种“劳力性疼痛”得特别小心。40岁以上的人如果突然后背疼，还伴着左臂麻木，得先排查是不是心血管的问题。
肌肉骨骼系统的常见病因
菱形肌筋膜炎多是受凉引起的，疼起来像刀割一样，位置就在肩胛骨内侧缘，范围和菱形肌的分布差不多；竖脊肌痉挛通常是姿势不好导致的，会有抽筋一样的疼，还能摸到肌肉发硬。颈椎病引起的后背疼，常沿着斜方肌的方向放射，得做颈椎影像学检查才能区分。
内脏疾病的牵涉痛表现
胆囊炎的疼主要在右上腹，可能会往右肩膀放射，但一般不会到肩胛下角；胰腺有问题的话，疼的位置在上腹部，还会往背部第10-12胸椎的位置放射。骨质疏松患者如果出现脊柱压缩性骨折，会突然像被扎了一下似的疼，活动的时候更厉害，得结合骨密度检测才能确诊。
怎么初步判断后背疼的原因
先看疼的性质：闷痛大多和内脏问题有关，尖锐的疼一般是肌肉骨骼的事儿；再看诱发原因：运动后疼的要小心心脏问题，换个姿势就变疼的大多是肌肉骨骼的问题；还要看伴随症状：如果有恶心呕吐，可能是消化系统的问题；要是腿不好使，得排查脊髓有没有问题；最后看持续时间：胸背疼超过2小时的得赶紧去急诊，突然像撕裂一样疼的可能是主动脉夹层，特别危险。
平时怎么预防和缓解
运动方面：每小时做一次“靠墙天使”来锻炼肩胛肌群，每次5分钟就行；睡眠的时候：侧躺要在两膝之间夹个枕头，保持脊柱中立位；平躺的话在膝盖下面垫个枕头，减轻腰椎压力；饮食上：每天吃30克深海鱼或者坚果，里面的ω-3脂肪酸能帮着降低炎症因子水平；定期检查：40岁以上的人建议每年做一次心肺功能评估及脊柱影像学检查，骨密度检测得用双能X线吸收法（DXA）才准。
其实后背疼的鉴别有个“三步法”：先排除危及生命的病因，再明确肌肉骨骼病变，最后排查内脏疾病。如果有这些情况要及时就医：持续性加重的疼痛、夜间疼得醒过来、伴随手脚麻或没力气等神经问题、受伤后突然后背疼。平时做好健康管理，多注意症状变化，能有效降低严重并发症的风险。
