肘关节是人体负责前臂旋转和弯曲伸直的重要关节，结构比较复杂。在儿童的肘部损伤里，约60%都是髁上骨折，治疗方案选对了，才能让关节功能恢复好。家长们需要了解下面这些关键知识：
骨折情况决定治疗方案
肘关节骨折怎么治，主要看骨折的类型和移位程度（也就是骨头错开的距离）。成年人如果骨头移位明显（比如成角超过15°或者短缩超过3mm），通常要开刀用钢板固定，因为成年人骨头自我修复塑形的能力弱。但儿童不一样，他们的身体有几个特点：一是骨膜还没完全长好，骨头长痂修复的能力强；二是关节软骨里水分多，缓冲效果好；三是骨骼还在生长，有2-3年的塑形期。所以如果儿童髁上骨折移位小于5mm，一般可以用闭合复位（不用开刀，手法把骨头推回原位）加石膏固定的保守治疗。有研究显示，儿童骨头在生长过程中，能自己纠正5-7mm的轻度移位。
功能康复要抓黄金期
骨折愈合分三个阶段，每个阶段的锻炼重点不一样：急性期（受伤后0-2周）主要是控制肿胀，比如做握力训练（像握弹力球）和活动肩关节；亚急性期（3-6周）慢慢增加肘关节的活动度，用动态支具帮忙；功能重建期（6周以后）要加强肌肉力量，恢复关节的感知能力（比如能清楚关节的位置）。要特别注意，不能暴力拉扯关节，不然可能会诱发异位骨化——就是关节周围的软组织里长骨头，形成肿块。有数据显示，不当康复导致这种情况的概率有8%-12%。
精准检查才能选对治疗
诊断肘关节骨折要做这些检查：首先拍正侧位X线片，然后加拍斜位片看看冠状突有没有骨折，必要时做三维CT重建，更清楚关节面的损伤情况；如果有隐匿的骨折或者韧带损伤，就用MRI。最新研究说，儿童髁上骨折如果满足这几个条件，保守治疗成功率超过90%：后方的骨皮质是完整的，关节面不平整的地方小于2mm，没有旋转移位（骨头没有拧着）。
并发症要早防早控
预防骨化性肌炎要抓好三个时间点：受伤后1-2周的急性期，要严格固定，别做热疗和按摩；3-6周的亚急性期，被动活动关节时要控制幅度，慢慢来；6周后骨痂稳定了，可以用低负荷的持续牵拉来改善关节活动度。研究发现，按分阶段康复的孩子，3个月后关节活动度达标的比例比传统方法高27%。
这些误区要避开
- “绝对不动”不对：现在康复理念主张“可控的活动”，研究显示早期适当活动能让关节多动15°-20°；
- 疼痛不是越疼越好：康复时的疼痛要控制在VAS评分3分以下（大概是有点疼但能忍受），如果疼得厉害，可能是组织受伤了；
- 不能只看骨痂：不是骨头长痂了就代表好了，还要看关节面的重塑情况，得拍功能位的X线动态观察。
临床实践显示，90%的儿童肘关节骨折经过规范治疗，6个月内就能恢复日常活动。治疗的关键是既要让骨头长好，又要保留关节功能，别过度治疗反而造成损伤。最好找骨科医生和康复治疗师一起制定个性化方案，所有康复训练都要在专业人员指导下做，这样才安全有效。
