骨折了，到底能不能动？动早了怕骨折错位，动晚了怕肌肉萎缩、关节僵硬，这大概是很多骨折患者在恢复过程中都会面临的纠结。其实骨折后的功能锻炼既不能“一刀切”地完全不动，也不能盲目乱练，关键是要根据骨折恢复的不同阶段，采取对应的科学方法，这样才能在保证骨折愈合的前提下，最大限度地恢复肢体功能，减少康复过程中的并发症。
骨折早期（受伤后1-2周）：“不动”是核心，但别让全身都“躺平”
很多人以为骨折早期就得“绝对卧床”，连手指头都不敢动，其实这是个常见误区。临床指南建议，骨折早期（通常是受伤后1-2周）的核心原则是保护骨折部位的稳定性，避免因活动导致骨折移位，但这并不意味着全身都要“躺平”。这个阶段可以进行骨折部位以外的关节和肌肉锻炼，比如上肢骨折的患者可以活动下肢关节、做勾脚抬腿动作，下肢骨折的患者可以活动上肢和躯干肌肉、做握拳扩胸训练，这样能促进全身血液循环，预防深静脉血栓形成和肌肉废用性萎缩。同时，还可以在医生指导下进行骨折部位肌肉的等长收缩训练，比如膝关节骨折患者可以做股四头肌的等长收缩（即大腿肌肉绷紧5-10秒后放松），这种训练不会引起骨折部位的位移，却能保持肌肉力量，为后续的康复打下基础。需要注意的是，这个阶段的锻炼要轻柔缓慢，每次锻炼时间不宜过长，以不引起骨折部位疼痛加重为原则，一般每次练5-10分钟，每天练3-4次即可。
骨折中期（受伤2周后）：慢慢“动起来”，但别当“猛男/猛女”
骨折两周后，局部肿胀和疼痛会逐渐消退，骨折断端也开始有纤维连接，骨骼稳定性有所提升，这个时候就可以慢慢“动起来”了，但绝对不能急于求成。这个阶段的锻炼重点是活动骨折部位的上下关节，比如踝关节骨折中期可以活动膝关节和髋关节，腕关节骨折中期可以活动肘关节和肩关节，通过这些关节的主动或被动活动来带动骨折部位周围的肌肉，促进局部血液循环，防止关节粘连和肌肉萎缩。需要注意的是，活动时动作一定要缓慢，活动范围要从小到大，比如刚开始可以做10度左右的关节屈伸，适应后再逐渐增加到30度、60度，绝对不能一下子就把关节掰到最大范围，否则很容易造成二次损伤。另外，这个阶段的锻炼频率和强度也要控制，每天锻炼3-4次，每次10-15分钟即可，以锻炼后骨折部位没有明显疼痛或肿胀加重为标准，若出现不适需立即停止并咨询医生。
骨折晚期（拆除外固定后）：“全面激活”肢体功能，但别直接“上强度”
当骨折达到临床愈合标准，医生拆除外固定后，就进入了骨折康复的晚期阶段，这个阶段的目标是全面恢复肢体的正常功能，包括关节活动度、肌肉力量和日常活动能力。临床研究表明，这个阶段的锻炼以主动关节活动和力量训练为主，比如膝关节骨折晚期可以做膝关节的主动屈伸、直腿抬高、靠墙静蹲等训练，踝关节骨折晚期可以做踮脚尖、勾脚尖、踝关节环绕等训练，通过这些主动训练来增强肌肉力量，恢复关节活动度。同时，还可以辅助一些物理治疗，比如超声波治疗、红外线照射等，这些治疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，帮助关节活动度的恢复。在医生指导下，外用活血化瘀的中药熏洗也是这个阶段常用的辅助方法，能起到松解粘连、缓解疼痛的作用。需要强调的是，这个阶段虽然可以“全面激活”，但也不能直接“上强度”，比如不能一开始就进行跑步、跳跃等高强度运动，要从低强度的训练开始，逐渐过渡到正常活动，比如先从散步开始，适应后再进行快走、慢跑，最后再恢复到正常的运动水平，整个过程需循序渐进，避免因突然用力导致骨折部位再次受伤。
最后还要提醒大家，骨折后的功能锻炼虽然有通用的分阶段指南，但每个人的骨折类型、严重程度、身体状况都不同，所以具体的锻炼方法、强度和时间还要听从医生的个性化建议。在锻炼过程中，如果出现骨折部位疼痛加重、肿胀明显、活动受限或异常声响等情况，一定要及时就医，不要自行继续锻炼，以免造成更严重的损伤。此外，康复期间还要注意饮食营养，保证充足的蛋白质、钙和维生素D摄入，为骨折愈合提供足够的原料，这些营养支持与功能锻炼同样重要，需在医生或营养师指导下合理安排。
