跟骨粉碎性骨折属于足部较为严重的骨折类型，术后通常需要较长时间的固定和恢复，不少患者在术后五个月左右会出现脚趾及踝关节僵硬的情况，这是术后常见的并发症之一。很多患者因为担心骨折愈合不稳定而不敢过早活动，或者没有掌握正确的锻炼方法，导致术后早期缺乏及时、规范的功能锻炼，进而引发关节周围软组织粘连、肌肉废用性萎缩，最终出现关节活动受限、僵硬的症状。如果不及时干预，不仅会影响足部的正常功能，还可能导致步态异常等问题，影响日常生活质量。
科学的功能锻炼：打破粘连的核心手段
功能锻炼是改善跟骨骨折术后关节僵硬临床常用且证据支持度较高的核心方法，通过主动或被动的关节活动，能逐步松解粘连的组织，恢复肌肉力量，提升关节的灵活性。具体可以从以下两个方面入手： 踝关节屈伸锻炼：主动进行踝关节的背伸（脚尖向上勾，尽量让脚尖朝向自己）和跖屈（脚尖向下踩，尽量让脚尖远离自己）动作，每个动作保持5-10秒，每次做10-15组，每天3-4次。随着关节活动度的改善，可以借助弹力带增加锻炼强度——将弹力带一端固定在床脚或椅子腿上，另一端套在脚掌前部，然后进行踝关节的背伸和跖屈动作，对抗弹力带的阻力，每个方向10-15次，每天2-3次。 脚趾灵活性锻炼：有意识地活动脚趾，进行抓握和伸展动作，比如用脚趾抓毛巾、抓弹力球，或者将脚趾逐个分开再并拢，每个动作重复10-20次，每天2-3次。对于脚趾僵硬明显的患者，可以先进行被动活动——用手轻轻掰动每个脚趾，帮助其伸展和弯曲，待灵活性有所改善后再过渡到主动锻炼。 需要注意的是，功能锻炼要循序渐进，避免突然用力或过度活动导致损伤，特殊人群（如孕妇、患有严重骨质疏松的患者）需在医生指导下进行。这里要纠正一个常见误区：很多患者认为“不动才能让骨折长得牢”，但实际上，在医生评估骨折愈合良好的前提下，术后早期进行适度的功能锻炼，反而能促进局部血液循环，加速骨折愈合，预防关节僵硬的发生。有患者可能会问“术后五个月才开始锻炼晚不晚？”，其实只要坚持科学的锻炼方法，即使五个月开始也能看到效果，只是恢复时间可能相对长一些，关键是要长期坚持。
规范的药物治疗：缓解疼痛的辅助支持
如果关节僵硬伴随明显的疼痛，会影响功能锻炼的正常进行，此时可以在医生的指导下使用药物缓解症状。常用的药物主要分为两类： 消炎镇痛药物：如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药，这类药物能有效缓解关节周围的炎症反应，减轻疼痛，为功能锻炼创造条件。但要注意，这类药物不宜长期大量服用，以免出现胃肠道不适、肝肾功能损伤等副作用，具体的用药剂量和疗程需严格遵循医嘱。 活血化瘀类中成药：如活血止痛胶囊、三七伤药片、舒筋活血片等，这类药物具有活血化瘀、通络止痛的作用，能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。但孕妇、哺乳期妇女及有出血倾向（如凝血功能障碍）的患者需慎用，具体是否适用需咨询医生。 需要强调的是，药物治疗只是辅助手段，不能替代功能锻炼，康复的核心仍然是科学的关节活动和肌肉训练。同时，所有药物都必须在医生的指导下使用，不可自行购买或增减药量，以免出现不良反应。
有效的辅助治疗：加速恢复的加分项
除了功能锻炼和药物治疗，一些辅助治疗方法也能帮助改善关节僵硬的症状，其中中药烫洗是临床常用的方法之一。中药烫洗通过温热效应和药物的渗透作用，能促进局部血液循环，松解粘连的软组织，缓解疼痛，提升关节的活动度。常用的中药包括红花、伸筋草、透骨草、艾叶、川芎等，这些药物具有活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛的功效。 使用方法也很简单：将中药用纱布包好，放入锅中加适量清水煮沸，然后先熏蒸踝关节和脚趾部位，待水温降至40-45℃左右时，再将脚放入药液中浸泡或用毛巾蘸药液热敷，每次15-20分钟，每天1-2次。但要注意，中药烫洗不能替代药品，皮肤有破损、感染或过敏的患者不宜使用，孕妇、高血压患者等特殊人群需在医生指导下进行，避免出现烫伤或其他不良反应。 此外，在康复科医生的指导下，还可以选择超声波治疗、蜡疗、中频电疗等物理治疗方法，这些方法能通过不同的物理效应缓解肌肉紧张、松解粘连，帮助改善关节僵硬，但同样需要遵医嘱进行，不可自行盲目尝试。
最后要提醒大家，跟骨骨折术后关节僵硬的改善需要一定的时间和耐心，不能急于求成。在整个康复过程中，要严格遵循医生的指导，定期复查，根据骨折愈合情况和关节功能恢复情况调整锻炼方案。如果经过一段时间的干预后，关节僵硬的症状仍然没有缓解，或者出现关节肿胀加重、疼痛加剧、活动受限明显等情况，应及时到正规医院的骨外科或康复科就诊，进行详细的检查和评估，排除其他可能的问题，以免延误治疗。
